第五章 診斷概要 第一節 眼科診法
眼科診法,即望、聞、問、切等四診方法在診察眼病時的具體運用,而其中尤重望診與問診。問診主要是詢問與眼病有關的病史及自覺癥狀,它包括跟部與全身的臨床癥狀。望診的重點是望眼部,切診亦以眼部觸診為主。結合現代科學儀器進行眼部檢查,屬于望診與切診在眼科的發展。在可能條件下,應做到系統而詳細,使四診的內容更加豐富、具體而確切。
一、眼科問診
問診在眼科四診中占有重要的位置,必須按辨證要求,有目的有次序地進行。首先應問有關眼病的病史,如發病時間、起病情況及治療經過等;其次要問眼部的自覺癥狀,如目痛、眵淚、羞明及視覺情況等;再問全身的自覺癥狀,如頭痛、飲食、二便、婦女經帶胎產情況等。
(一)問病史
1.發病的時間與情況:問發病時間,單眼或雙眼,初發或復發,是否有季節性,起病急驟或緩慢,病情發展快或慢。主要癥狀的性質以目痛眵淚為主,或以視覺變化為主,有何伴隨癥狀。由此可以初步辨別其為外障或內障,是新感或舊病等。
2.可能引起發病的各種因素:有無烈日暴曬或迎風疾走,有無工作緊張、過用目力或熬夜,有無情志波動;有否飲食不節及小兒喂養不當;有無發熱及眼部外傷史、手術史;是否被蟲咬過或點過什么眼藥及戴過什么眼鏡等。對目赤眵多者,要問是否接觸過紅眼病患者。目的是了解發病的原因,是屬外感六淫、內傷七情、勞倦飲食及外傷中的何種因素。如懷疑屬遺傳性眼病,則要問親屬的健康情況,是否有類似眼病。
3.治療經過:問是否經過治療,曾用過什么藥物,效果如何,目前是否還在繼續使用等等。詳細了解以往治療情況,可以作為今后用藥的參考。
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