眼科的辨證方法和程序與內(nèi)科大體相似，亦是在中醫(yī)整體觀念理論指導(dǎo)下，將四診所收集的眼與全身的客觀癥情，以八綱、病因、臟腑、氣血等辨證方法進(jìn)行分析歸納，作出判斷。至于眼科的獨(dú)特之處，在于眼病的發(fā)生，局部癥狀比較突出，故《審視瑤函·識病辨證詳明金玉賦》指出：“宜先察部分形色，次辨虛實(shí)陰陽。”實(shí)際上，臨床也大多先以分析局部癥狀為主，然后結(jié)合全身癥情進(jìn)行辨證。因此，眼科除運(yùn)用中醫(yī)一般辨證規(guī)律與方法外，對眼癥還有一些本學(xué)科所特有的辨證方法。

一、五輪辨證
古人認(rèn)為五輪的輪臟隸屬關(guān)系中，輪屬標(biāo)，臟屬本。輪之有病，多由臟腑功能失調(diào)所致。在臨床上，根據(jù)五輪理論，通過觀察眼部各輪所顯癥狀，去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊(yùn)病變的方法，即是眼科獨(dú)特的五輪辨證。這實(shí)際上是一種從眼局部進(jìn)行臟腑辨證的方法。由于五輪本身在辨證中主要是起確定病位的作用，故臨證時尚須與八綱、病因、氣血津液等若干辨證方法結(jié)合起來運(yùn)用，才能得到全面正確的結(jié)論，以指導(dǎo)治療。

（一）肉輪

1．實(shí)證：肉輪紅腫，多脾胃積熱；瞼弦赤爛而癢，多脾經(jīng)濕熱，或外感風(fēng)邪；跟瞼皮下硬結(jié)，不紅不痛，多痰濕結(jié)聚；眵淚膠粘，瞼內(nèi)顆粒累累，多脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)。

2．虛證：上瞼下垂，多中氣不足；瞼內(nèi)色澤較淡，多脾虛血少；兩瞼虛腫，多脾虛濕泛，或脾腎陽虛；胞輪振跳，多血虛生風(fēng)；目剳，多脾虛肝旺。

（二）血輪

1．實(shí)證：血輪紅赤，多心火上炎；血脈粗大且刺痛，多心經(jīng)實(shí)火；眥頭紅腫溢膿，多心脾積熱，兼有氣血瘀滯。

2．虛證：血輪血絲淡紅，干澀不舒，多心陰不足，虛火上炎。

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