（二）眼前部檢查法

常規(guī)是先右后左，有時(shí)還要兩眼對比。如一眼赤痛，則先查健眼。

被檢者面對窗戶而坐。利用自然光線，或用手電筒光。檢查應(yīng)有系統(tǒng)地按序進(jìn)行，以免遺漏重要癥狀。眼的檢查順序是由前向后，先外后內(nèi)，先察胞瞼兩眥，次看白睛、黑睛、神水、黃仁、瞳神、晶珠，現(xiàn)按次序介紹如下：

1．胞瞼望胞瞼是否開閉自如，有無目閉不開、目開不閉或上胞下垂；望皮膚有無紅腫，是紅腫如桃，還是腫而不紅，虛起如球；有無硬結(jié)，硬結(jié)與皮膚有無粘連，是否拒按，有無膿頭；望瞼弦有無內(nèi)翻、外翻、赤爛，睫毛根部有無鱗屑、膿瘡與痂皮，睫毛有無亂生、倒人或脫落。如有外傷史，則望皮膚有無裂傷與皮下青紫，有無瘢痕。

翻轉(zhuǎn)胞瞼，望胞瞼內(nèi)面血脈是否清晰或模糊不清，表面是否光滑，是否有紅腫與膿點(diǎn)，有無椒瘡、粟瘡、結(jié)石、瘢痕及異物嵌頓等。

檢查瞼內(nèi)表面，必須翻轉(zhuǎn)眼瞼，其方法如下：

（1）下眼瞼翻轉(zhuǎn)法被檢者眼向上看，醫(yī)生用拇指將下瞼輕輕往下拉，即可暴露下瞼和下穹窿部結(jié)膜。

（2）上眼瞼翻轉(zhuǎn)法囑被檢者眼向下看，醫(yī)生用大拇指放在被檢眼上瞼中央部近瞼弦處，食指放在上瞼中央相當(dāng)眉弓下凹陷處，兩指同時(shí)挾住相應(yīng)部位皮膚向前下方輕拉，然后用食指輕壓瞼板上緣，拇指同時(shí)將眼皮向上捻轉(zhuǎn)，上瞼即可翻轉(zhuǎn)。此時(shí)，用拇指將上瞼弦部皮膚固定于眶緣處，并囑被檢者盡量向下看，用右手食指放在下瞼弦中央下方，將眼珠向后上方輕壓，便能暴露上穹窿部結(jié)膜。

（3）嬰幼兒眼瞼翻轉(zhuǎn)及眼珠檢查法醫(yī)生與家長對坐，患兒平臥在家長兩膝上，家長用兩肘夾住患兒兩腿，雙手按住患兒兩手，醫(yī)生用兩膝固定患兒頭部不使亂動(dòng)，然后用兩手拇指輕輕拉開其上下瞼，并稍加擠壓，眼瞼即可翻轉(zhuǎn)。但如有黑睛穿孔的可能，則禁止使用本法，以免引起眼珠穿孔。

若須檢查眼球時(shí)，則應(yīng)改用眼瞼拉鉤輕輕牽開上下瞼進(jìn)行檢查。

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