第九章 外傷性疾病與周圍血管疾病 第八節(jié) 破傷風(fēng)第 5 頁(yè)
二、外治法
在使用破傷風(fēng)抗毒素1小時(shí)后,可行清創(chuàng)切除壞死組織,開(kāi)放創(chuàng)口,先用雙氧水沖洗,再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時(shí)都須用雙氧水沖洗,換藥后敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒。創(chuàng)面有殘余壞死組織時(shí)可用七三丹摻布;創(chuàng)面干凈時(shí)用生肌散摻布。
[其他療法]
一、破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用
一經(jīng)確診,應(yīng)盡早使用破傷風(fēng)抗毒素。抗毒素的劑量首次應(yīng)大,以后視病情需要酌情減少,第一次用5萬(wàn)~10萬(wàn)單位,加于500~1000mL生理鹽水或5%葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注。以后視病情變化,可每日由靜脈或肌肉注射l萬(wàn)~2萬(wàn)單位,連續(xù)用7天。抗毒素注射前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn),以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。皮試陽(yáng)性者應(yīng)行脫敏注射:新生兒破傷風(fēng),可用破傷風(fēng)抗毒素0.5萬(wàn)—1萬(wàn)單位,青霉素3萬(wàn)~5萬(wàn)單位,加入0.5%普魯卡因溶液l0mL做臍周封閉。
二、鎮(zhèn)痙
使用鎮(zhèn)痙藥可以使患者安定,減少對(duì)外界刺激的敏感性,而使痙攣不發(fā)或少發(fā),使病人較長(zhǎng)時(shí)間處于安靜和睡眠狀態(tài),則治愈的可能性大為增加:一般可用10%水合氯醛,每次口服10-15mL或30-40mL灌腸,4—6小時(shí)1次。巴比妥類藥物,如魯米那0.1—0.2g,肌肉注射。或安定5一l0mg,口服,每日3—4次,或l0mg靜脈注射。抽搐特別嚴(yán)重時(shí)可用10%~25%硫酸鎂溶液l0mL肌肉或靜脈注射,在緊急時(shí)可肌肉或靜脈滴注2.5%硫賁妥鈉,每次0.5一1G,溶于5%葡萄糖溶液500一1000mL中緩慢滴注,用藥時(shí)應(yīng)密切觀察,以防發(fā)生呼吸抑制。
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