第一章 瘡瘍 第二節 疔
[預防與調攝]
1.本病具有傳染性,應對患者進行隔離。局部所用敷料宜焚燒,所用器械宜徹底消毒。
2.對感染嚴重的傷口,注射多價氣性壞疽抗毒血清,一般用1萬單位肌注或皮下注射;超過24小時,劑量最大可增加2—3倍。注射前作過敏試驗。
3.對污染傷口或戰傷創口,應及時進行徹底清創,敞開傷口,不予縫合,保持引流通暢,避免包扎過緊。
疫疔
疫療是皮膚接觸疫畜染毒而生的一種特殊療瘡,具有傳染性,又稱為“魚臍療”、“紫燕疔”。其特點是初起如蟲叮水皰,很快干枯壞死如臍凹,全身癥狀明顯,有傳染性,職業性,或濘發走黃!蹲C治準繩》云:“若因剝割疫死牛馬豬羊,瞀悶身冷,遍體具有紫皰;疫疔也!北静《嘁娪趶氖滦竽翗I者。相當于西醫的皮膚炭疽。
[病因病機]
由于感染疫畜之毒,阻于皮膚之間,以致氣血凝滯,毒邪蘊結而成。疫毒內傳臟腑則致走黃。
[診斷]
多見于畜牧業.屠宰或皮毛制革等工作者,有接觸疫畜之病史:一般在1—3天后發病。初起發癢,繼則出現紅色斑丘疹,單發或多發,奇癢不痛,伴輕微身熱:第2天頂部變成水皰,內有淡黃色液體,周圍腫脹掀熱。第3—4天,水皰干燥形成暗紅色或黑色壞死,并在壞死區周圍再發成群綠色小水皰,瘡形如臍凹,類似牛痘為其特征:同時局部腫勢散漫增劇,軟綿無根,并有核腫大。伴有發熱,頭痛骨楚,周身不適等癥狀。
10一14天后,如中央腐肉與正常皮肉開始分離,或流出少量膿水,四周腫勢日趨局限,身熱漸退者,為順證.以后壞死組織漸漸脫落,約3—4周痊愈。若局部腫勢繼續發展,伴高熱神昏,痰鳴喘急,身冷脈細者,為并發走黃之象。
輔助檢查:血液培養或皰液涂片培養可發現革蘭氏陽性炭疽桿菌。
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