[鑒別診斷]

一、癰常為單個(gè)發(fā)生；腫勢(shì)范圍較大，局部頂高色赤，表皮緊張光亮；有明顯的全身癥狀。

二、顏面部療瘡初起為粟粒樣膿頭，根腳深，腫勢(shì)散漫；出膿較晚而有膿栓；大多數(shù)患者初起即有全身癥狀。

三、有頭疽紅腫范圍多在9—12em以上，有多個(gè)粟粒狀膿頭；潰后狀如蜂窩；有較重的全身癥狀；病程較長。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）熱毒蘊(yùn)結(jié)多見于氣實(shí)火盛患者。輕者癤腫只有1-2個(gè)，也可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

辨證分析：感受熱毒之邪，熱毒蘊(yùn)于肌膚以致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，故見癤腫，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加減。大便于結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。

（二）暑濕蘊(yùn)結(jié)發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于頭面、頸、背、臀部，單個(gè)或多個(gè)成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌紅，苔黃而膩，脈滑數(shù)。

辨證分析：暑濕熱毒之邪蘊(yùn)阻肌膚而成暑癤；暑濕蘊(yùn)遏，體內(nèi)熱氣不得外泄，濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加味。熱毒盛者，加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火；小便短赤者，加六一敵清熱利尿；大便秘結(jié)者，加生大黃瀉熱通腑。

（三）體虛毒戀癤腫散發(fā)于全身各處，此愈彼起，不斷發(fā)生，癤腫較大，易轉(zhuǎn)變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：正氣虛損則衛(wèi)外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少；正虛毒戀，故遷延不愈；低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥；肢軟乏力為氣虛之象。

治法：扶正解毒。

方藥：四妙湯加減。陰虛口渴甚者，加天冬、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。如有消渴等病者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。

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