□ 任秀玲  內蒙古醫學院中醫學院

　　形神，是標志人的形體與精神之間相互關系的一對范疇。在春秋各家思想中，尚未形成對舉概念。作為單一概念，形指形體、形狀（形象）；神，指神靈或變化莫測。戰國時期，形神概念有了長足的發展，逐漸接近后來所謂形神對偶范疇的含義。形神關系問題是生命科學不可回避的問題，因此，《黃帝內經》涉及形神討論的文章，竟達38篇之多。其中形與神的概念內涵不盡相同，作為單一概念，形指形體或形象（征象）；神指人的精神、意識、思維活動和神奇、玄妙。但絕大多數的論述都是以“形神”對偶范疇存在，反映了《黃帝內經》形神范疇由單一概念到對偶范疇的發展，逐漸成熟的過程。如《素問·八正神明論》：“夫子數言形與神……形乎形，目冥冥，問其所病，索之于經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。……神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神。”即形就是形象，眼睛看不到，但可以通過詢問病痛，再求索于脈象，指下突然感覺到，再按又消失，似有似無，這就是形。神就是思維活動中的最高境界。這是聽不見的東西，是心領神會后的心悟，不能用語言表述，大家都在研究思考，而只有一人能明白，恍然大悟，如風吹去浮云，一切都清楚明了的境界，就是神。這里的形具有不確定性，決不是指簡單的視覺形象；神描述的是創造性思維活動中的頓悟境界。這里雖然形神并舉，但卻是對形、神單一概念的定義，并不是標志人的形體與精神相互關系的對偶范疇，這可以看作是《黃帝內經》對形與神最早的研究成果，尚未進入形神范疇領域。
　　研究中醫理論的形神范疇，仍須回到先秦那個歷史時期，了解當時哲學界的形神研究氛圍，才能準確地把握《黃帝內經》形神范疇的形成、發展及認識水平。先秦時期，在探索人的形體與人的精神之間關系過程中，充滿了唯心論與唯物論，無神論與有神論的斗爭，有一個由現象到本質、由謬誤到正確、由不甚正確到較為正確的歷史過程。唯心主義形神觀的主要形態，是儒家和早期墨家從原始社會和奴隸社會承襲下來的“靈魂不死”和“人死為鬼”的思想。道家持特殊形態的形神觀，認為：“精神生于道，形本生于精，而萬物以形相生。”這是《莊子·知北游》的思想。在《莊子》一書中，所描寫的“真人”、“神人”等都是“神將守形，守形乃生”，他們“息之以踵”、“吸風飲露，不食五谷”，神形相合，即可達到“形全精復，與天地為一”的境界。由此可以看出《素問·上古天真論》的“余聞上古有真人者、提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時”，及“至人”、“圣人”、“賢人”論述的源流。
　　隨著奴隸制意識形態的崩潰，對于形神關系，最早作出唯物主義說明的是《管子》。《管子·內業》基于唯物主義的“精氣說”，認為：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。”把人的精神說成是一種特殊的物質——精氣，具有樸素唯物論的傾向。但是把人的精神歸結為精氣，與形體可合可離，實際上仍是一種形神二元論。后期墨家則認為人的生命現象是形體與知覺相結合的產物，說：“生，刑（形）與知處也”（《墨子·經上》）。強調形神不可分離，否定了人死變鬼，即否定了墨子的有鬼論。把墨子的唯心主義形神觀改造成為唯物主義的形神觀，這是后期墨家的一大理論貢獻。
　　荀況在形神問題上，應該說是總結了先秦生理學的研究成果，作了唯物主義的概括和總結，提出“形具而神生”的命題。《荀子·天論》說：“形具而神生，好惡，喜怒、哀樂藏焉。……耳目鼻口形能各有接而不相能也，夫是之謂天官。心居中虛，以治五官，夫是之謂天君。”這是一種典型的唯物主義的形神一元論。但是，這只是說精神隨形體的出現而產生，并未肯定形謝之后神滅還是神離的問題。此外，《荀子》還說：“心者，形之君也而神明之主也”（《荀子·解蔽》）；“故主道明則下安，主道幽則下危”（《荀子·正論》）。與《素問·靈蘭秘典論》的“ 心者，君主之官也，神明出焉。……故主明則下安……主不明則十二官危”的觀點和語言是多么相似。《黃帝內經》的形神觀與荀子觀點極為相似，是荀子總結了《黃帝內經》的生理知識，提出“形具神生”命題？還是《黃帝內經》繼承發揮了“形具神生”思想，提出“形與神俱”的醫學命題？就目前存留的史料來看尚不能做出確定的判斷。
　　西漢初《淮南子·原道訓》認為形與神的關系是：“夫形者，生之舍也；氣者，生之充也；神者，生之制也。一失位，則三者傷矣。”《黃帝內經》尚未明確把形、氣、神三者放在一起統一研究，形成理論，但零散的認識是有的。可推測此說形成于《黃帝內經》之后，這種觀點的錯誤在于把神放在首位，使形、氣居于從屬地位。之后，司馬談（公元前？～公元前110前）也認為：“凡人所生者神也，所托者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死”（《史記·太史公自序》）。顯然，這是總結了《素問·上古天真論》的“故能形與神俱而盡終天年”、“形體不敝,精神不散，亦可以百數”的觀點。
　　綜上比較分析，《黃帝內經》中的形神范疇，可初步確定形成于《淮南子》和司馬談的《史記·太史公自序》之前。從中可以尋找到《莊子》、《管子》、《荀子》的思想痕跡。屬于樸素的唯物主義形神觀念，與戰國中、末期哲學界的唯物主義形神觀相輔而行，但其內容偏重于生理學的探討。
　　由此可見，形神范疇的內涵，《黃帝內經》表述為“形神相俱”，現代可理解為：形體與精神，是一個不可分割的統一整體，形體產生精神，精神是形體功能的綜合表現，形與神相伴相隨，互用互制，俱往俱來，俱生俱滅。形神作為中醫理論體系的基本范疇，使中醫學準確地把握了人的形體與精神間的內在聯系，形成了中醫理論的“形與神俱”命題，確立了唯物主義的形神觀念，進而為中醫理論引進了“神明”認知方法。