中醫辨治阿爾茨海默病(老年性癡呆)
阿爾茨海默病俗稱老年性癡呆,是發生在老年期的慢性進行性精神衰退性疾病。一般多見于60歲以上的老年人。其精神癥狀比較突出,如性格孤獨,多疑自私,主觀固執,或缺乏羞辱感和責任感;記憶力缺損,經常失落東西,計算、理解、判斷、工作能力下降;甚則生活不能自理,語言雜亂無章,二便失禁等。腦電圖與腦CT檢查,都有異常變化。
老年性癡呆歸屬于中醫學“癡呆”、“呆病”等范疇。心藏神,肝藏魂,腎藏志,脾藏意,肺藏魄,癡呆應與五臟功能失調有關,尤以心、肝、腎三臟關系密切。肝腎陰精不足,心血失養,脾濕生痰,血瘀腦絡等是其發病機理。治療上不主張單純用“補法”,而主張辨證論治,多于補中寓通,或通中寓補,補通兼施;提倡形體鍛煉,心理養生,“防患于未然”,這對患病以后的恢復,也是有益的。
現將中醫治療老年性癡呆的規范敘述如下。
肝腎虧損型
癥狀 表情呆板,行動遲緩,頭暈眼花,腰膝酸軟,健忘失眠,反應遲鈍,口干,大便干結,舌質嫩暗、苔薄白,脈象細弱。
分析 肝主魂,腎主志,肝腎陰精不足,不能主魂主志,故表情呆板,頭暈眼花;肝主筋,腎主骨,肝腎虧損,則行動遲緩,腰膝酸軟;腦髓空虛,故健忘失眠,行動遲緩;陰不足,則口干,大便干結;陰精失養,故舌質嫩暗,脈象細弱。
治法 補益肝腎,填精益髓。
方藥 左歸丸加減。左歸丸為填精益髓之主劑,張景岳稱之為“壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自足矣”。方中熟地、枸杞、山萸肉補腎以滋真陰,龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿角膠偏于補陽,龜板膠偏于補陰,兩膠合力,溝通任督二脈,填精益髓,于補陰中含有“陽中求陰”之義。菟絲子配牛膝強腰膝,健筋骨;山藥滋補脾腎。全方共奏滋腎填陰,育陰潛陽之效。伴有干咳者,加百合;夜熱者,加地骨皮;大便燥結者,加肉蓯蓉;氣虛者,加人參;腰膝酸軟,加杜仲;夜尿多,腎氣不守也,加補骨脂、胡桃仁。
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