中醫辨治慢性咽炎
慢性咽炎為咽部有干、癢、隱痛、異物感為主癥的疾病,亦為上呼吸道炎癥的一部分。有病程較長,病因復雜,不易治愈之特點。病因有局部因素,如急性咽炎轉為慢性咽炎,鼻、扁桃體炎癥,口腔、牙病,或煙酒、辛辣、粉塵、化學氣體刺激等;全身因素,如各種慢性病引發本病,以及職業因素(教師、演員等用嗓工作者)等引起本病發生。病理改變可見咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥,以咽黏膜慢性充血、肥厚、淋巴濾泡腫大,或咽黏膜萎縮變薄為特征;按病理分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎三種類型。一般通過癥狀與體征即可診斷。
慢性咽炎屬于中醫學“嗌干”、“咽燥”、“梅核氣”等證范疇。《素問·六元正紀大論》云:“金郁之發,民病咳逆,心脅滿引小腹,善暴痛不可反側,嗌干,面塵,色惡。”李梴《醫學入門》云:“風燥咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有礙”,“火炎上攻,咽膈干燥。”總之,本病是指咽部干燥,失其潤澤的證候,病機多為津液布散失常,或津液不能上承所致。因咽上與口鼻,下與肺胃相通連,故與肺、胃等臟腑有關。治療當以養陰潤燥為大法。辨證分以下3型治療。
陰虛火旺型 由于久咳失治,肺熱傷陰,或熱病后,胃陰耗虧,虛火內生,上灼咽竅而致。癥見咽干急痛,有異物感,發癢干咳,痰黏量少,午后煩熱,脘灼口干。舌質紅,苔黃而干,脈象細數。治宜養陰清肺,舒利咽竅。方選養陰清肺湯化裁,藥用玄參、麥冬、生地、青果、山豆根、射干、牛蒡子、桔梗、貝母、薄荷等。
痰阻血瘀型 由于肺腎陰虛,內火偏旺,煉津為痰,阻滯于咽,脈絡不通,咽失潤養而致。癥見咽干澀痛,痰質黏稠,咯痰不爽,喜咳惡心,甚則腫甚,濾泡增生,聲音嘶啞,潮熱腰酸。舌質紅,苔薄黃,脈象滑數。治宜養陰清熱,活血化痰。方選桑杏知柏湯,藥用桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、知母、黃柏、板藍根、丹參、赤芍、馬勃等。
陰虛津枯型 由于肺胃陰虛,日久化火,津液枯竭,不能上乘,咽喉失養而致。癥見咽干甚癢,灼熱燥痛,飲后痛緩,有異物感,夜間多夢,耳鳴目眩。舌質紅,苔干少津,脈象細數。方選生脈飲加味,藥用沙參、麥冬、石斛、玉竹、生地、百部、百合、黃芩、山梔、白茅根、竹茹等。
亦可選用名醫巫君玉的野薔薇根湯(鮮野薔薇根50~100克,洗凈,劈成粗塊,煎汁,頻飲);朱良春的慢性咽炎散(炙僵蠶、炙全蝎、黃連各8克,炙蜂房、金銀花、代赭石、生牡蠣各12克,玉蝴蝶6克。共研極細末,分作20包備用,每次1包,日服2次,飯后2小時用生地、麥冬、玄參各6克泡茶送服)。
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