中醫辨證治療慢性蕁麻疹第 4 頁
4. 中西藥配合 提高患者的依從性
來就診的患者大多數都已經在多家醫院治療過,對治療并無多少信心,只是抱著試一試的心態來的。如果此時單純用中藥可能會因起效慢而導致一部分患者失去信心,放棄治療或更換醫生。因此,中西藥配合治療則可以明顯提高療效,“穩住”患者,待中藥起效后再逐漸撤去西藥,中藥持續服用,直至疾病痊愈。療程約為2個月至1年。如果不能取得患者信任,往往半途而廢,前功盡棄。對本病患者切忌毫無依據的吹噓,否則結果適得其反。在治療過程中,適時調整方藥,在已經取得療效的基礎上鼓勵患者,都是最終取得良好療效的重要保證。
5. 鞏固療效 愈病之關鍵
臨床體會,當經過較長時間的治療后,患者風團完全消退且已連續數天未再出現時,說明疾病取得了實質性的療效,距完全治愈只有一步之遙。此時應注意鞏固已有的療效,勉勵或告知患者要再堅持治療1個多月,以免停藥過早而致疾病反復。筆者就有這方面的教訓,有一患者通過二個多月的治療,風團已多日未出,非常高興,自認為已經痊愈,自行停藥并未在再復診,還主動介紹其他患者前來治療。可是好景不長,二月后病情反復,風團又起,無奈再次接受治療,而且療效較第一次慢。因此,基本治愈后必須鞏固治療一段,以免復發而致治療難度增加和療程延長。
6. 臨床觀察
截止2007年2月,我們以中醫辨證,口服中藥湯劑治療為主,皮損嚴重者酌加抗組胺、激素等短期運用,遠期療效觀察期限為停藥后3個月~1年。結果 近期療效的總有效率(痊愈+顯效)61.81%;痊愈患者的遠期療效:長期緩解率為86.67%。中期緩解率6.67%,復發率6.67%。可見中西醫結合治療慢性蕁麻疹能顯著提高療效,中醫辨證治療可取得良好的遠期療效。本組觀察的亮點在于遠期療效,經檢索國內外資料,慢性蕁麻疹的遠期療效觀察沒有超過3個月的報告。本組治愈并能隨訪到的患者86.67%均達到長期緩解,最長的1例已有2年半未再復發。目前除1例復發外(未遵醫囑,自以為痊愈而自行停藥2月后復發,后又復治),其他患者均未見復發跡象,而且治療后體質普遍增強,原有其他疾病也有不同程度的改善或消失。
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