冠心病及其致病因素

    由心臟的冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病稱冠心病，多發(fā)生在40歲以上的成年人，男性多于女性，以腦力勞動者為多，是心血管疾病中的常見病之一，是老年人最常見的心臟病。

    冠心病的發(fā)病率隨著增齡而增高，老年期每增加10歲，發(fā)病率就約上升l倍。國際上公認(rèn)的冠心病主要致病因素有：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、飲食習(xí)慣、缺乏體力勞動、a型行為及家族史等。在我國冠心病的發(fā)病北方多于南方。

    心肌梗塞的類型 

    由于冠狀動脈的管腔狹窄或閉塞所經(jīng)過的時間長短不一，病變的部位程度也不相同，在臨床上分為五個類型：隱匿型或無癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。

    1、隱匿型冠心病 患此型冠心病的患者無任何自覺癥狀，但在心電圖檢查及運(yùn)動試驗時，有心肌缺血的表現(xiàn)，這是由于動脈硬化程度較輕，或有較好的側(cè)枝循環(huán)，心肌供血得到代償。此類患者如能早期診斷，提供較早期的治療機(jī)會，可防止發(fā)展為嚴(yán)重的冠心病。

    2、心絞痛 心絞痛是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上心肌急劇的、一過性的供血不足，使心肌缺血、缺氧所引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，疼痛可放射至左肩、左上肢或身體的其他部位。常因劇烈活動、勞累、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、嚴(yán)重貧血、心動過速、血壓過高或過低等使心臟負(fù)荷突然加重，從而發(fā)生心絞痛。疼痛可歷時l-5分鐘，偶而可達(dá)到15分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、冷汗及窒息感。經(jīng)休息、舌下含化硝酸甘油、吸氧后，心肌的缺血缺氧可得以改善，疼痛緩解。

    3、心肌梗塞 心肌梗塞發(fā)病急驟，較心絞痛疼痛程度重、時間長(達(dá)數(shù)小時)、范圍廣，且用硝酸甘油治療無效。要警惕老年人的無痛性心肌梗塞，有的老年人是以突然的陣發(fā)性呼吸困難、心律紊亂、心源性休克、急性腹痛、嘔吐、精神錯亂等癥狀而發(fā)病，常被誤診。因此，當(dāng)老年人突然發(fā)生原因不明的休克、暈厥、心力衰竭或有較重而持久的胸悶、胸痛、心動過速、上腹脹痛或嘔吐，服硝酸甘油無效時，都應(yīng)考慮有心肌梗塞的可能。

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