腎盂腎炎是腎疾病中最常見的疾病，尤其多見于老年人，在尸檢報(bào)告中，60歲以上者2/3患有腎盂腎炎。因前列腺肥大引起的膀胱頸阻塞，老年婦女的尿道頸部硬化，骨盆內(nèi)腫瘤，神經(jīng)源性膀胱等下尿道疾患均能使尿液潴留，使細(xì)菌易于繁殖，從而引起此病。下尿道的一些炎癥與機(jī)體其他部位的感染在老人體質(zhì)衰弱時可出現(xiàn)，上行性感染或血道、淋巴道感染也能引起此病。女性發(fā)病多于男性，檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌尿者隨年齡增加而增多，45～64歲組占2%～4%，65歲者達(dá)20%；男性65～70歲組為3%，70歲者達(dá)20%。在常見的致病菌中，女性以大腸桿菌引起的居多，男性除大腸桿菌外，還可由產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌等引起，結(jié)核桿菌也能引起此病。有人發(fā)現(xiàn)在致病原因中，非梗阻性的以大腸桿菌感染為多，梗阻性的則可由多種細(xì)菌引起感染。需要指出的是由于細(xì)菌變異，抗菌藥物的濫用，感染機(jī)會增多與途徑復(fù)雜，腎盂腎炎的治療成為難治性疾病之一，反復(fù)發(fā)作，長期遷延，成為誘發(fā)腎功能衰竭的重要原因。

    臨床表現(xiàn)：急性腎盂腎炎的典型癥狀是高熱、腎區(qū)疼痛與叩擊痛、尿頻、尿急、尿液混濁，但也有不發(fā)熱的。尿鏡檢為細(xì)菌性膿尿，尿中見有較多白細(xì)胞，并可出現(xiàn)顆粒管型或白細(xì)胞管型、尿定量培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)目可超過10萬/ml尿液。慢性腎盂腎炎常缺乏主觀癥狀，可有腰痛、貧血、消瘦、疲倦乏力、發(fā)燒、嘔吐等，診斷需要參考既往病史；x線診斷上可見腎形態(tài)異常，腎盞變鈍圓，腎皮質(zhì)部分有瘢痕性凹陷等。

    治療措施：首先是病因性治療，足量補(bǔ)充液體，改善全身狀況等。在尿道阻塞情況下，不可盲目單純使用抗菌素，以免促使耐藥菌的產(chǎn)生。藥物治療時應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果與藥敏試驗(yàn)選用抗菌素，而急性腎盂腎炎消極的等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再用藥又未必十分合適，一般講應(yīng)首選作用于大腸桿菌的抗菌素治療。如果用藥48小時后癥狀減輕，說明治療有效，但并非治愈，如過早停藥，常在一周內(nèi)再次復(fù)發(fā)。治療前的細(xì)菌尿，80%可在治療后轉(zhuǎn)陰，如首次治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性細(xì)菌尿，所以，一個療程至少7～10天，即使在查尿無菌后仍應(yīng)持續(xù)抗菌素治療二周。

    對于慢性腎盂腎炎則應(yīng)在明確細(xì)菌類型和藥物敏感程度下選擇用藥。藥用量宜適當(dāng)加大，用藥時間也應(yīng)適當(dāng)延長。

    中醫(yī)在治療急性腎盂腎炎時，多采用和解少陽，清熱利尿的方法，用方如小柴胡湯加減，慢性期則需加用補(bǔ)腎的藥物，如女貞子、旱蓮草、川斷、桑寄生、菟絲子等。