中醫臟腑心與腎的關系

    心居胸中，屬陽，在五行屬火；腎在腹中，屬陰，在五行屬水。心腎之間相互依存，相互制約的關系，稱之為心腎相交，又稱水火相濟、坎離交濟。心腎這種關系遭到破壞，形成了病理狀態，稱之為心腎不交。

    心與腎之間，在生理狀態下，是以陰陽、水火、精血的動態平衡為其重要條件的。具體體現在以下三個方面。

    1．水火既濟：從陰陽、水火的升降理論來說，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居于上而屬陽，主火，其性主動；腎位居于下而屬陰，主水，其性主靜。心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒。腎水必須上濟于心，與心陰共同涵養心陽，使心火不亢。腎無心之火則水寒，心無腎之水則火熾。心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。在正常生理狀態下，這種水火既濟的關系，是以心腎陰陽升降的動態平衡為其重要條件的：所以說：“人之有生，心為之火，居上，腎為之水，居下；水能升而火能降，一升一降，無有窮已，故生意存焉”（《格致余論，相火論》）。水火宜平而不宜偏，水火既濟而心腎相交。水就下而火炎上，水火上下，名之曰交，交為既濟，不交為未濟。總之，心與腎，上下、水火、動靜、陰陽相濟，使心與腎的陰陽協調平衡，構成了水火既濟，心腎相交的關系。故曰：“心腎相交，全憑升降。而心氣之降，由于腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降”（《慎齋遺書》）。

    2．精血互生：心主血，腎藏精，精和血都是維持人體生命活動的必要物質。精血之間相互資生，相互轉化，血可以化而為精，精亦可化而為血。精血之間的相互資生為心腎相交奠定了物質基礎。

    3．精神互用：心藏神，為人體生命活動的主宰，神全可以益精。腎藏精，精舍志，精能生髓，髓匯于腦。積精可以全神，使精神內守。精能化氣生神，為神氣之本；神能馭精役氣，為精氣之主。人的神志活動，不僅為心所主，而且與腎也密切相關。所以說：“心以神為主，陽為用；腎以志為主，陰為用。陽則氣也、火也。陰則精也、水也。凡乎水火既濟，全在陰精上承，以安其神；陽氣下藏，以安其志”（《推求師意》）。總之，精是神的物質基礎，神是精的外在表現，神生于精，志生于心，亦心腎交濟之義。

    4．君相安位：心為君火，腎為相火（命門火）。君火以明，相火以位，君火在上，如明照當空，為一身之主宰。相火在下，系陽氣之根，為神明之基礎。命火秘藏，則心陽充足，心陽充盛，則相火亦旺。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。所以心與腎的關系也表現為心陽與腎陽之間的關系。故曰：“心腎不交，畢竟是腎水下涸，心火上炎，由于陰虛者多，但亦偶有陽虛證……不獨陰虛之證也”（《蜉溪醫論選》）。在病理狀態下，心與腎之間的水火、陰陽、精血的動態平衡失調，稱之為心腎不交，表現為水不濟火，腎陰虛于下，而心火亢于上之心腎陰虛，或水氣凌心、心腎陽虛之候等。