診斷及鑒別診斷：
　　根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
　　一、腰椎間盤突出：
　　病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
　　二、馬尾腫瘤：
　　起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
　　三、腰椎管狹窄癥：
　　多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
　　四、腰骶神經根炎：
　　因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
　　另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。干性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
　　治療：

　　一、臥床休息：
　　特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。
　　二、藥物治療：
　　止痛劑，維生素B族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。
　　三、理療：
　　急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入。
　　坐骨神經痛的中醫治療：
　　（一）
　　【辨證】寒濕閉阻。
　　【治法】散寒除濕，通痹止痛。
　　【方名】蠲痹鎮痛湯。
　　【組成】制川烏10克，制草烏10克，細辛6克，牛膝15克，蒼術12克，防己12克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　【出處】周天寒方。
　　（二）
　　【辨證】風寒濕邪凝滯，經絡瘀阻。
　　【治法】祛風除濕，散寒止痛。
　　【方名】皂獨附姜湯。
　　【組成】皂刺30克，獨活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術15克，薏仁30克，防己9克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　【出處】呂廣振方。
　　（三）
　　【辨證】風寒濕邪阻滯經絡，氣血運行不暢，筋脈失養。
　　【治法】舒筋活絡，行血止痛。
　　【方名】舒筋活絡飲。
　　【組成】獨活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當歸12克，川芎9克，地龍10克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　【出處】曾沖方。

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