深入認識坐骨神經痛

坐骨神經痛的針灸治療:
主穴:腰2-5夾脊穴、阿是穴、環跳
1.風寒濕痹
【診斷要點】腰腿冷痛,上下走竄,屈伸不便,遇陰雨寒冷氣候加重,或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩,脈浮緊或沉。
【處方】秩邊、陽陵泉、命門
2.瘀血阻滯
【診斷要點】有腰部內挫傷史,腰腿刺痛,痛處拒按,按之刺痛放散,夜間痛甚,不能俯仰,轉側不利;舌紫暗或有瘀斑,脈滯澀。
【處方】陽陵泉、膈俞、血海、委中
3.正氣不足
【診斷要點】腰腿隱痛,反復發作,遇勞則甚,下肢萎軟,惡風畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色無華;舌淡苔少,脈沉細。
【處方】陽陵泉、委中、足三里、三陰交
4、其它針灸療法:
耳穴貼壓:坐骨神經、臀、腰骶椎、腎、壓痛點
皮膚針:叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡出血,加拔火罐。
【坐骨神經痛的辨病論治】
1.四物湯加味
(朱世增.四物湯加味治療坐骨神經痛1122例.吉林中醫藥,1991<5>:封3)
本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15~20g,當歸15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3條,烏蛇10~25g o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加獨活、秦艽各15~20g,防風10~15g;著痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、蒼術10~15g。顯效6l例,有效44例,無效7例,總有效率93.8%。
2.鹿馬丸
(曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經痛54例報告.實用中醫內科雜志,1993(3):31)
川牛膝、熟狗脊、廑蟲各40g,制馬錢子30g,焙干,研極細末,鹿角膠60g,烊化,加蜂蜜適量,以文火煎濃,加上述藥末調勻,制丸如綠豆大,每日6g,2~3次口服,lO日為一療程,總有效率96.3%。
3.獨活寄生湯化裁
(吳學文.獨活寄生湯化裁治療坐骨神經痛93例.黑龍江中醫藥,1994<1>:34)
基本方:獨活,桑寄生,杜仲,牛膝,細辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防風,川芎,人參,甘草,當歸,芍藥,干地黃。腎虛加淫羊藿;痛劇,拘攣不得屈伸,重用川芎、白芍,加川烏、全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人參?傆行96.7%。
4.皂角刺煎劑
(劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經痛117例.北京中醫藥大學學報,1994<4>:21)
皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,風寒型加防風、細辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝腎俱虛型加續斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脈絡瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒藥、雞血藤、穿山甲,濕熱型加防己、黃柏、土茯苓,均與本品同煎。臨床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好轉15.4%,無效5.1%。
5.四蟲蠲痹湯
(鄭躍進.四蟲蠲痹湯治療干性坐骨神經痛124例.新中醫,1990<12>:39)
本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、天麻、當歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏,瘀血者加乳香、沒藥,濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例,痊愈72例,顯效36例,有效ll例,無效3例。
6.壯筋束骨丸
(崔連光,王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤源性腰腿痛86例.山東中醫雜志,1995<8>:351~352)
組成:當歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。
主治:腰椎間盤源性腰腿痛。
用法:每日分早晚口服,每次5g,溫黃酒送服,連續服用12天為一療程,停藥3天,繼續下一療程。
7.痹除定痛湯
(劉遠見,郭巧玲,劉家磊,等.痹除定痛湯治療坐骨神經痛23.6例.甘肅中醫學院學報,1995<2>:19~20)
組成:獨活5g,當歸15g,桑寄生30g,丹參30g,王不留行30g,雞血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威靈仙15g,防己15g,防風15g,土鱉蟲10g,細辛10g,制附子10g,甘草6g。
功效:補腎養血活血,溫經散寒,祛風利濕,化瘀鎮痛。
主治:坐骨神經痛。治愈率為51.3%,總有效率為96.2%。
8.水蜈蚣合劑
(樊淡.水蜈蚣合劑治療原發性坐骨神經炎32例.浙江中醫雜志,1989(7):306)
組成:水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生姜(切成塊)、紅糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次溫服。
主治:原發性坐骨神經炎,總有效率100%。
9.鋸峰齒鮫軟骨粉
目前,在美日歐等發達國家,因為考慮到通常的藥物只能治標不治本,而且有種種副作用,所以更偏向于使用純天然的鋸峰齒鮫軟骨粉來治療坐骨神經痛。
因為坐骨神經痛多由腰椎間盤突出刺激中樞神經,導致臀部以下神經疼痛,所以解決腰椎關節問題才是坐骨神經痛的根本和關鍵,而鋸峰齒鮫對于關節的改善效果,軟骨再生效果已經在各個先進國家中的臨床中得到驗證,成為了有可能徹底解決坐骨神經痛的代替療法。
組成:鋸峰齒鮫軟骨粉7.5g,分三次用溫水沖服。
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