如何治療心肌梗塞第 8 頁
7.治療心力衰竭 主要是治療急性左心衰竭(參見本篇第二章“心功能不全”),以應用嗎啡或哌替啶和利尿劑為主,亦可選用血管擴張劑減輕左心室的后負荷或用多巴酚丁胺治療。洋地黃類藥物可能引起室性心律失常,且早期出現的心力衰竭主要是心肌充血、水腫所致的順應性下降所致,而左心室舒張末期容量并不增多,因此只宜用于心力衰竭較輕的病人,且在梗塞發生后24小時內宜盡量避免應用。右心室梗塞的病人利尿劑應慎用。
8.其他治療 下列療法可能有防止梗塞擴大,縮小缺血范圍,加快愈合的作用,但尚未完全成熟或臨床療效尚有爭論,可根據病人具體情況考慮選用。
⑴促進心肌代謝藥物:維生素C(3~4g)、輔酶A(50~100U)、肌苷酸鈉(200~600mg)、細胞色素C(30mg)、維生素B6(50~100mg)等加入5%~10%葡萄糖液500ml中,緩慢靜脈滴注,1次/d,兩周為一療程。
⑵極化液療法:氯化鉀1.5g、普通胰島素8U加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注,1~2次/d,7~12d為一療程。可促進心肌攝取和代謝葡萄糖,使鉀離子進入細胞內,恢復細胞膜的極化狀態,以利心臟的正常收縮,減少心律失常,并促使心電圖上抬高的ST段回到等昵玫。
⑶低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉代血漿250~500ml靜脈滴注,1次/d,兩周為一療程。可減少紅細胞聚集,降低血液粘稠度,有助于改善微循環灌注。
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