心肌梗塞的癥狀
心肌梗塞的癥狀有哪些?心肌梗塞什么癥狀?中醫五絕網專家為您解答一下心肌梗塞的癥狀:
心肌梗塞隨梗塞的大小、部位、發展速度和原來心臟的功能情況等而輕重不同。
1.疼痛 是最先出現的癥狀,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但常發生于安靜或睡眠時,疼痛程度較重,范圍較廣,持續時間可長達數小時或數天,休息或含用硝酸甘油片多不能緩解,病人常煩躁不安、出汗、恐懼,有瀕死之感。在我國,約1/6~1/3的病人疼痛的性質及部位不典型,如位于上腹部,常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部,常被誤認為骨關節病。部分病人無疼痛,多為糖尿病病人或老年人,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;少數病人在整個病程中都無疼痛或其他癥狀,而事后才發現得過心肌梗塞。
2.全身癥狀 主要是發熱,伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生后24~48h出現,程度與梗塞范圍常呈正相關,體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續1周左右。
3.胃腸道癥狀 約1/3有疼痛的病人,在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重癥者可發生呃逆。
4.心律失常 見于75%~95%的病人,多發生于起病后1~2周內,尤其24小時內。以室性心律失常為最多,尤其是室性過早搏動;如室性過早搏動頻發(每分鐘5次以上),成對出現,心電圖上表現為多源性或落在前一心搏的易損期時,常預示即將發生室性心動過速或心室顫動。加速的心室自主心律時有發現,其心室率在50~100次/分之間,可與竇性心律形成等頻率分離或融合,亦可產生心房的逆向傳導,多數歷時暫短,自行消失。各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多,嚴重者發生完全性房室傳導阻滯。室上性心律失常加室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等則較少,多發生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易發生室性心律失常。下壁(膈面)心肌梗塞易發生房室傳導阻滯,是供血給房室結構的右冠狀動脈阻塞所致,其阻滯部位多在房室束以上處,預后較好。前壁心肌梗塞而發生房室傳導阻滯時,往往是多個束支同時發生傳導阻滯的結果,其阻滯部位在房室束以下處,說明梗塞范圍廣泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情況嚴重,預后較差。
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