三、中醫兒科學的發展期（元朝-中華人民共和國成立前）

     金元四大家各有特長，在兒科方面也各有貢獻。劉完素主張用辛涼苦寒，瀉熱養陰法治療小兒熱病主張從正治熱性病善用攻下。李呆重視凋理脾胃。朱震亨認為小兒“陽常有余，陰常不足”，以用養陰法見長。 元代曾世榮編著《活幼口議》《活幼心書》。曾氏詳論初生諸疾，是中醫新生兒學較早的集中論述。他議證論候翔實，對多種兒科常見病證候分類治法均作了精煉而具有指導意義的論述，如歸納驚風四證八候，提出鎮驚、截風、退熱、化痰治法，立琥珀抱龍丸、鎮驚丸等療驚方，均沿用至今。 明代薛鎧、薛己父子精于兒科，善采眾長，著《保嬰撮要》。薛氏發揚五臟辨證學說，每篇首引錢乙辨證論治綱目，繼陳張元素五臟相關之闡述，旁證博引，演繹成篇。他們重視脾、腎二臟，治脾宗陳文中而偏溫，治腎既宗錢乙養元陰滋生化源，又效陳文中溫元陽陰中求陽。《保嬰撮要》論小兒各科病證221種，列醫案1540則。其中論及小兒外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齒科、肛腸科、皮膚科、骨傷科病證達70種以上，臟腑、經絡辨證用藥，內治、外治、手術兼施，對中醫小兒外科學�？菩纬勺鞒隽酥卮筘暙I。 明代名醫萬全，著兒科專著《幼科發揮》《育嬰秘訣》《片玉心書》等。他就不同階段的兒童，提出了預養以培其元、胎養以保其真、蓐養以防其變、鞠養以慎其疾的“育嬰四法”。 在朱震亨的基礎上，系統提出了陽常有余、陰常不足，肝常有余、脾常不足，心常有余、肺常不足、腎常不足�！叭杏唷⑺牟蛔恪钡男荷聿±韺W說。他特別重視調理脾胃，并認為“調理之法，不專在醫，唯凋乳母、節飲食、慎醫藥，使脾胃無傷，則根本常固矣”，有重要的臨床指導意義。 此外，明代還有李時珍《本草綱目》，收集了很多治療兒科病的藥、方。魯伯．嗣《嬰童百問》，詳究兒科病源與證治，論述平達，切合實用，，王肯堂《證治準繩·幼科》，集眾書之長，又參以己見，內容廣博。張景岳《景岳全書·小兒則》，提出了兒科辨證重在表里寒熱虛實，小兒“陽非有余”、“陰常不足”，治療上“臟氣清靈，隨撥隨應”等觀點。 清代兒科醫家夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認為“有諸內而形諸外”，可從望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實，重視推拿療法在兒科的應用�！夺t宗金鑒·幼科心法要訣》是清朝廷組織編寫的兒科專書，條理分明，立論精當，適用于臨床和教學。謝玉瓊《麻科活人全書》足一部麻疹專著，詳細闡述了麻疹各階段及合并癥的辨證與治療。王清任《醫林改錯》汜載廠作者觀察小兒尸體的解剖學資料，明確提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，闡發活血化瘀治法，介紹了該法在紫癜風、疳證、小兒痞塊等病證中的應用。 陳復正是清代兒科名家，著《幼幼集成》。他倡導指紋診法，概括了指紋診的方法和辨證綱領�！队子准伞烦捎门K腑辨證外，更重視八綱辨證在兒科的應用，陳氏創制廠集成八方，沿用古方，還大量收錄各類簡便方，使該書更具實用價值。 吳瑭不僅是溫病大家，在兒科方面也卓有成就。他鮮明地提出“小兒稚陽未充、稚陰未長者也”的生理特點，易于感觸、易于傳變酌病理特點，稍呆則滯、稍重則傷的臨床用藥注意點。論小兒溫病，六氣病因，三焦分證，治病求本，與葉桂的衛氣營血辨證學說相輔相成。 明清寸期，天花、麻疹等時病流行，兒科在產；生大量痘、麻專著的同時，應用人痘接種預防天花已廣泛傳播《博集稀痘方論》（1577年）載有稀痘方，《三岡識略》（1653年）載有痘衣法。俞茂鯤《痘疹金鏡賦集解》（1727年）說，在明隆慶年間（1567—1572年），寧國府太平縣的人痘接種法已盛行各地。我國的人痘接種法后來流傳到俄羅斯、朝鮮、㈠本、土耳其及歐非國家，成為世界免疫學發展的先驅。 清朝后期，隨著西醫傳人我國，兒科界也開始有人提出宜中西醫合參。何炳元《新纂兒科診斷學》中就在傳統四診之外，引人檢診一項，用于檢查口腔、溫度、陰器、便路等的變化。民同時期兒科疾病流行，許多醫家尋求古訓，融會新知，救治了大批患兒。例如，在治療重癥熱病時，徐小圃擅用溫陽藥物回陽救逆，奚詠裳善取寒涼藥物清熱保津，就是這一時期外感病寒、溫兩大學派的杰出代表。

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