2．提膿去腐藥

具有提膿去腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。一切外瘍?cè)跐⑵浦酰仨毾扔锰崮撊ジ帯Ｈ裟撍荒芡獬觥t攻蝕越深，腐肉不去則新肉難生，不僅增加患者的痛苦，并影響瘡口的愈合，甚至造成病情變化而危及生命。因此，提膿去腐是處理潰瘍?cè)缙诘囊环N基本方法。

適應(yīng)證：凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生的階段，均宜使用。

用法：提膿去腐的主藥是升丹，升丹以其配制原料種類(lèi)多少的不同，而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱(chēng)三仙丹，其配制的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配制處方除上述三種藥品外，尚有皂礬、朱砂（硫化汞）、雄黃（三硫化二砷，含砷70％）及鉛等。升藥又可依其煉制所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。兩者的物理性質(zhì)、化學(xué)成分、藥理作用和臨床用法等大同小異。升丹是中醫(yī)外科中常用的一種藥品，現(xiàn)代科學(xué)證明，升丹化學(xué)成分主要為汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，紅升丹中還含有氧化鉛，其中汞化合物有毒，有殺菌消毒作用。藥理研究證實(shí)，汞離子能和病菌呼吸酶中的硫氫基結(jié)合，使之固定而失去原有活動(dòng)力，·終致病原菌不能呼吸趨于死亡；硝酸汞是可溶性鹽類(lèi)，加水分解而成酸性溶液，對(duì)人體組織有緩和的腐蝕作用，可使與藥物接觸的病變組織蛋白質(zhì)凝固壞死，逐漸與健康組織分離而脫落，具有“去腐”作用。目前采用的是一種小升丹，臨床使用時(shí)，若瘡口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入；亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。若純粹是升丹，因藥性太猛，須加賦形藥使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，更宜減少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提膿去腐藥，如黑虎丹，可用于對(duì)升丹有過(guò)敏者。

注意點(diǎn)：升丹屬有毒刺激藥品，凡對(duì)升丹過(guò)敏者應(yīng)禁用；對(duì)大面積瘡面，應(yīng)慎用，以防過(guò)多的吸收而發(fā)生汞中毒。凡見(jiàn)不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停用。若病變?cè)谘鄄俊⒋讲扛浇撸松饔茫悦鈴?qiáng)烈的腐蝕有損容貌。此外，升丹放置陳久使用，可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞制劑，宜用黑瓶貯藏，以免氧化變質(zhì)。

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