白血病又稱血癌，是由于正氣內(nèi)虛、溫?zé)岫拘俺颂摱胍鸬模詿岫尽⒀觥⑻禎峄ソY(jié)，人體傷血為基本病機(jī)，以發(fā)熱、出血、貧血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等為主要臨床表現(xiàn)的一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。其特征為造血系統(tǒng)白細(xì)胞系列在質(zhì)和量方面有異常增生。

白血病約占癌腫總發(fā)病率的5％左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。我國1986-1988年調(diào)查資料表明男性發(fā)病率（2．98／10萬）略高于女性（2．52／10萬）。我國急性白血病明顯多于慢性，約1．6-4．41：1。近年來根據(jù)世界各國的資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率有逐年增高趨勢。白血病的自然發(fā)展過程極為不良，抗腫瘤化學(xué)治療仍為最有效療法，但目前尚無有效的根治方法。中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，在提高緩解率，延長生存期，改善病人體質(zhì)，防治化療副作用等各方面都顯示了良好的效果，尤其是采用我國特有藥物三尖杉酯堿為主的方案治療急性非淋巴細(xì)胞白血病，獲得了前所未有的顯著療效。中醫(yī)藥已經(jīng)成為治療白血病不可缺少的途徑。

中醫(yī)學(xué)中沒有“白血病”這一病名，根據(jù)白血病證候特征，有關(guān)白血病的證候、治法、調(diào)護(hù)等內(nèi)容散見于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”。。“血證”、“溫病”、“癥積”、“惡核”等病證之中。早在公元前二世紀(jì)《內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于白血病證候的記載，如《素問·通評虛實(shí)論》：“精氣奪則虛。”《諸病源候論，溫病衄候》說：“由五臟熱結(jié)所為，心主血，肺主氣，而開竅于鼻，邪熱傷于心，故衄，衄者，血從鼻出也。”又在“惡核候”中說：“惡核者，是風(fēng)熱毒氣，與血?dú)庀嗖Y(jié)成核生頸邊，又遇風(fēng)寒所折，遂不消不潰，名為惡核也。”《普濟(jì)方，虛勞門》：“夫急勞之病，其證與熱相似而得之差暴也，蓋血?dú)饩闶ⅲe熱內(nèi)干心肺，臟腑壅滯，熱毒不除而致之。緣稟受不足，憂思?xì)饧?xì)，營衛(wèi)俱虛，心肺壅熱，金火相刑，臟氣傳克，或應(yīng)外邪，故煩躁體熱、頰赤、心忪、頭痛、盜汗、咳嗽、咽干、骨節(jié)酸痛、萎黃羸瘦，久則肌膚消爍，咯涎唾血者，皆是其候也。”上述記載的證候與白血病的臨床特點(diǎn)很相似。《醫(yī)林改錯(cuò)，膈下逐瘀湯所治癥目》：“腸胃之外，無論何處，皆有氣血。”·氣無形不能結(jié)塊，結(jié)塊者，必有形之血也。”強(qiáng)調(diào)活血化瘀治療腹部積塊（本病之肝脾大）的重要性。

西醫(yī)學(xué)對白血病有多種分類方法，如按病程緩急以及細(xì)胞分化程度分為急性白血病和慢

性白血病；又按白血病細(xì)胞的形態(tài)和生化特征分類為多個(gè)類型及多個(gè)亞型等。西醫(yī)學(xué)的各種急慢性白血病可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

【病因病機(jī)】

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白血病的發(fā)病多在內(nèi)在虛損、陰陽失和、臟腑虛弱的基礎(chǔ)上溫?zé)岫拘暗瘸颂摱怂隆?/P>

1．精氣內(nèi)虛是本病發(fā)生的內(nèi)因，與肝脾腎關(guān)系密切。情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血失和，陰陽失調(diào)。長期偏食而致脾虛，氣血生化無源，在兒童患者中較為明顯。勞倦、早婚、多次妊娠、房室不節(jié)等致腎精虧虛，則骨髓化源不足。在以上肝脾腎功能失調(diào)與精血虛損的基礎(chǔ)上，若復(fù)加外邪則發(fā)病。

2．溫?zé)岫拘氨静∮绕涫羌毙园籽【哂衅鸩〖保l(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，易于復(fù)發(fā)及預(yù)后不良等特點(diǎn)，故溫?zé)岫拘笆潜静“l(fā)生的重要外因。溫?zé)岫拘鞍ú《尽㈦婋x輻射、某些化學(xué)物質(zhì)（如苯、烷化劑、某些細(xì)胞毒藥物等）等。因溫?zé)岫拘俺颂摱耄瑐皻夥郑瑒t出現(xiàn)大熱、大汗、脈洪大之癥，若正不勝邪，進(jìn)而傷及營陰，人體傷血?jiǎng)t有多種臨床表現(xiàn)。溫?zé)岫拘埃妊校瑒t出現(xiàn)多種出血證候，如鼻衄、紫斑等；溫?zé)岫拘埃蒲獮轲觯霈F(xiàn)皮膚紫斑，舌質(zhì)紅絳甚或紫暗等。瘀血一旦形成，①可使血不循經(jīng)而加重出血；②可使氣血運(yùn)行滯澀，不通則痛則出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)脹痛、壓痛，氣滯血瘀還可表現(xiàn)為腹中積塊（肝脾腫大而堅(jiān)硬）；③瘀血不去則新血不生，加之出血?jiǎng)t血去氣傷，日久則出現(xiàn)血虛，表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、貧血等癥。溫?zé)岫拘埃瑹捯簽樘担叼龌ソY(jié)，而出現(xiàn)兩脅癥積、頸部痰核等癥。

素有氣虛加之反復(fù)出血，氣血虧虛，可使氣不攝血、出血癥狀突出，血去氣傷反過來又加重氣虛癥狀，從而形成惡性循環(huán)。

總之，白血病是由于精氣內(nèi)虛，溫?zé)岫拘叭肭侄梭w傷血而成的病證。其病位在血及骨髓，因肝主藏血，脾主生血，腎主骨生髓，故與肝脾腎關(guān)系密切。常常是因虛而得病，因虛而致實(shí)。其虛因溫?zé)岫拘耙讉蚝臍舛詺怅巸商摗⒏文I陰虛多見，久病則以氣血虧虛為主；其實(shí)不外熱毒、血瘀、痰濁為患。急性期有虛有實(shí)，但以標(biāo)實(shí)為主，緩解期雖有毒邪內(nèi)伏，但以虛為主。臨床上多虛實(shí)互見，病機(jī)演變復(fù)雜多樣，如急性期熱毒不解，可內(nèi)傳心包而出現(xiàn)神昏譫語的癥狀；熱毒熾盛，引動(dòng)肝風(fēng)而出現(xiàn)頸強(qiáng)、抽搐之癥；晚期則由于邪傷正氣，正氣日衰，而出現(xiàn)脾腎陽虛、氣血兩虛之證。

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