『陽虛』

·心陽虛

癥狀：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質淡或紫暗，脈細弱或沉遲。

治法：益氣溫陽。

方藥：保元湯。

方中以人參、黃芪益氣扶正，肉桂、甘草、生姜溫通陽氣，共奏益氣溫陽之效。

心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛。形寒肢冷，為陽虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補陽氣。

·脾陽虛

癥狀：面色萎黃，食少，形寒，神倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，腸鳴腹痛，每因受寒或飲食不慎而加劇，舌質淡，苔白，脈弱。

治法：溫中健脾。

方藥：附子理中湯。

本方具有益氣健脾，溫中祛寒之功效。方中以黨參、白術、甘草益氣健脾；附子、干姜溫中祛寒。

腹中冷痛較甚，為寒凝氣滯，可加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛。

食后腹脹及嘔逆者，為胃寒氣逆，加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆。腹瀉較甚者，為陽虛溫甚，加肉豆蔻、補骨脂、苡仁溫補脾腎，澀腸除濕止瀉。

·腎陽虛

癥狀：腰背酸痛，遺精，陽痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更腹瀉，舌質淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。

治法：溫補腎陽。

方藥：右歸丸。

本方具有溫補腎陽，兼養精血的作用，為治腎陽虛衰的常用方劑。方中以附子、肉桂溫補腎陽；杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠溫補腎氣；熟地、山藥、枸杞、當歸補益精血，滋陰以助陽。

遺精，加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或金鎖固精丸以收澀固精。脾虛以致下利清谷者，減去熟地、當歸等滋膩滑潤之晶，加黨參、白術、苡仁益氣健脾，滲濕止瀉。命門火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉。陽虛水泛以致浮腫、尿少者，加茯苓、澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫。腎不納氣而見喘促、短氣，動則更甚者，加補骨脂、五味子、蛤蚧補腎納氣。

陽虛常由氣虛進一步發展而成，陽虛則生寒，癥狀比氣虛重，并出現里寒的癥狀。陽虛之中，以心、脾、腎的陽虛為多見。由于腎陽為人身之元陽，所以心、脾之陽虛日久，亦必病及于腎，而出現心腎陽虛或脾腎陽虛的病變。

為了便于辨證和治療，將虛勞歸納為氣、血、陰、陽虧虛四類，但臨床常有錯雜互見的情況。一般來說，病程短者，多傷及氣血，可見氣虛、血虛及氣血兩虛之證；病程長者，多傷及陰陽，可見陰虛、陽虛及陰陽兩虛之證。而氣血與陰陽的虧虛既有聯系，又有區別。津液精血都屬于陰的范疇，但血虛與陰虛的區別在于：血虛主要表現血脈不充，失于濡養的癥狀，如面色不華，唇舌色淡，脈細弱等；陰虛則多表現陰虛生內熱的癥狀，如五心煩熱，顴紅，口干咽燥，舌紅少津，脈細數等。陽虛可以包括氣虛在內，且陽虛往往是由氣虛進一步發展而成。氣虛表現為短氣乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脈弱等癥狀；陽虛則這些癥狀進一步加重，且出現陽虛里寒的癥狀，如倦怠嗜臥，形寒肢冷，腸鳴泄瀉，舌質淡胖，脈虛弱或沉遲等。

虛勞的治療應從多方面著手，除藥物外，氣功、針灸、推拿、食療等均可配合使用。

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