【主要證候及特征】

經(jīng)絡(luò)是機(jī)體內(nèi)的一種體系，由經(jīng)脈和絡(luò)脈共同組成，它們相互交織，縱橫交錯(cuò)，具有通行氣血，協(xié)凋陰陽(yáng)，溝通表里內(nèi)外的作用，是維持肢體之間、肢體與臟腑之間等機(jī)體功能活動(dòng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)保證。肢體即四肢和外在軀體之謂，由肌肉、筋骨等組成，經(jīng)絡(luò)貫穿其間，四肢的協(xié)調(diào)活動(dòng)保障了人們正常的生活和工作；軀體具有支撐身體、保護(hù)內(nèi)臟、抵御外邪的作用。·故經(jīng)絡(luò)肢體病證以肢體疼痛、麻木、活動(dòng)受限或機(jī)能活動(dòng)失調(diào)、不能正常生活和工作為臨床特征，其證候必然與經(jīng)絡(luò)相關(guān)，因經(jīng)絡(luò)廣泛聯(lián)系于表里內(nèi)外，參與其生理、病理活動(dòng)，病理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)或因病邪侵犯，或因經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，或經(jīng)絡(luò)不暢而出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)肢體病證。

茲將其基本證候分述如下。

·邪犯經(jīng)絡(luò)

1．主要脈癥肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸楚，或腫脹，或麻木不仁，或攣急抽搐，或弛緩，痿軟，舌苔薄或黃或白或膩，脈多浮、弦．細(xì)、數(shù)。

2．證候特征本證除有經(jīng)絡(luò)為邪氣所犯的肢體病變外，常伴有寒熱證候。與邪犯衛(wèi)表證的區(qū)別是：本證為邪壅經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，表現(xiàn)為肌肉筋骨絀急痿廢的癥狀，如疼痛、腫脹、麻木、攣急、抽搐、弛緩、痿軟等癥。邪犯衛(wèi)表證則為正邪交爭(zhēng)于肌表、表現(xiàn)為衛(wèi)表不和的癥狀，如惡寒、發(fā)熱、有汗或無汗等癥，而無明顯麻木、腫脹，更無痿廢、抽搐等表現(xiàn)。

·經(jīng)絡(luò)空虛

1．主要脈癥肢體麻木不仁，隱隱疼痛，綿綿不休，汗出，神疲，抽搐，肌肉萎縮，痿軟不用，面浮，舌淡或紅，苔薄或少，脈沉細(xì)數(shù)。

2．證候特征本證除有經(jīng)絡(luò)空虛、筋脈失養(yǎng)之見癥外，又有督脈攣急與失用之見癥；與虛損勞傷證的鑒別是：本證僅限于經(jīng)絡(luò)空虛之見證；虛損則為氣血津精虧耗，漸加重，甚至大肉陷下，大骨枯槁之虛勞見癥。

·血瘀阻絡(luò)

1．主要脈癥抽掣疼痛如刺，固定不移，腫脹變形，拘攣，抽搐，痿癱，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)而澀。

2．證候特征本證除有氣滯血瘀之見癥外，又有血瘀阻絡(luò)、督脈拘急與失用之見癥。與一般瘀血所致積聚等病的鑒別是：本證為經(jīng)絡(luò)肢體病，血瘀表現(xiàn)為肢體的疼痛、腫脹、麻木、攣急、抽搐、痿弱等癥狀；血瘀致積則表現(xiàn)為某部位的腫塊、拒按、寒熱、肌膚甲錯(cuò)等癥。

·血虛筋急

1．主要脈癥起病緩慢，頭搖肢顫，甚則不能持物，繼則肢體不靈，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，神情呆滯，口角流涎，舌紅或淡紅，或舌體腫大，苔黃或白，脈沉弦而緊或沉弦有力，或沉虛或沉滑而濡。

2．證候特征本證除有筋脈拘急、失用之肢體震顫之見癥外，還有神機(jī)受累之癥。與癡呆的鑒別是：本證以筋脈拘急失用，肢體震顫為主癥，或見神情呆滯；癡呆則以癡呆為主，精神、言行反常等癥明顯。

【病機(jī)述要】

1．邪犯經(jīng)絡(luò)多因感受外邪，直犯經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)傷因素，內(nèi)生風(fēng)痰瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈痹阻不通，氣血不暢，故發(fā)生肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚等癥；邪聚之處可見腫脹；瘀血留經(jīng)，經(jīng)脈失養(yǎng)，故麻木不仁，或弛緩、痿軟；風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，則經(jīng)脈攣急、抽搐。

2．經(jīng)絡(luò)空虛多因內(nèi)傷所致，或因亡血失津，或氣血生化不足，或疾病耗損陰精等癥致經(jīng)絡(luò)空虛。氣血不足，肢體經(jīng)脈失養(yǎng)，故肢體麻木不仁，綿綿而痛；氣不固津，血不養(yǎng)神，故汗出神疲；陰血虧耗，經(jīng)血筋脈失營(yíng)失養(yǎng)，血虛生風(fēng)，故肢體強(qiáng)急、抽搐，久之可見肌萎、痿軟不用等癥。

3．血瘀阻絡(luò)或因外感之邪蘊(yùn)結(jié)血絡(luò)，或外傷血絡(luò)瘀阻，或情懷抑郁氣不行血，或氣虛血滯，亦可因痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)而礙血行。血瘀經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，故肢體疼痛如刺，固定不移；氣血壅滯，故局部腫脹等；瘀血不去則新血不生，經(jīng)脈失養(yǎng)，則肢體麻木、攣急，甚則抽搐，久之可致痿弱。

4．血虛筋急或因稟賦不足，或因年邁，肝腎日衰，陰血漸虛，筋脈失養(yǎng)，故拘急不柔；血虛生風(fēng)，肢體失用，故震顫不能持物；血不養(yǎng)神，神機(jī)受損，故神情呆滯，行動(dòng)遲緩。

【治療要點(diǎn)】

經(jīng)絡(luò)肢體病證，總以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)楹诵模绊懠∪饨罟堑龋试谥委熒希匾酝ń?jīng)活絡(luò)為法，即所謂“通”法。蓋通之之法；各有不同，根據(jù)虛實(shí)，虛則補(bǔ)益，助之使通；實(shí)則去其阻滯，瀉之使通，亦通法也。虛證宜益氣養(yǎng)血，培補(bǔ)肝腎，根據(jù)虛之所在，或健脾益氣，或氣血雙補(bǔ)，或滋陰清熱，或補(bǔ)益肝腎。實(shí)證宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)感邪的不同，分別予以祛風(fēng)散寒，疏風(fēng)清熱，清熱除濕，或化痰行瘀，活血通絡(luò)。虛實(shí)夾雜，當(dāng)權(quán)衡主次，攻補(bǔ)兼施。

另外，慎起居，適寒溫，據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)和采用外治法，不僅是護(hù)理的重要措施，也為防病治病及康復(fù)所必須。