胃脘痛之病情，雖有虛、實(shí)、寒、熱或虛實(shí)并見、寒熱錯(cuò)雜之殊，就其病因、病機(jī)推之，則可辨為氣滯、血瘀、寒凝、火郁、食傷、停飲、中虛、津傷以及蟲積等不同。故治療時(shí)，必當(dāng)辨證審因，相機(jī)立法，投以方藥，可得而治焉。 

　　氣滯胃痛

　　胃脘部膨滿作痛，其痛串走無定處，頻發(fā)噫氣，或呃逆不休，心煩易怒，屢欲太息，逢恚怒則脹痛增劇，食少口干，舌赤苔白，脈象沉弦而滑。治宜疏肝和胃，理氣止痛。方藥：香陳理氣湯（自擬方）。處方：香附15克，陳皮20克，柴胡15克，紫蘇15克，枳殼10克，麥芽20克，木香4克，薄荷8克。加減：頻發(fā)噫氣者，加旋覆花、藿香、青皮；吐酸水者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞；氣實(shí)上逆者，加焦檳榔、萊菔子；呃逆不休者，加旋覆花、代赭石；兩脅脹滿者，加青皮、郁金；兼有腹部膨滿者，加川厚樸、大腹皮。

　　火郁胃痛

　　自覺胃脘發(fā)熱，甚則如燒如灼，吞酸嘔苦，或消谷善饑，食飲辛辣及熱物，則痛增劇，心煩口渴，喜飲冷物，大便燥澀，溲短色赤，舌質(zhì)紅赤，苔黃燥，或龜裂，脈沉滑或洪大有力。治宜清瀉胃火，和中止痛。方藥：梔芩清胃湯（自擬方）：梔子15克，黃芩15克，大黃10克，連翹15克，竹茹10克，青皮15克，川楝子15克，炒麥芽20克。加減：若消谷善饑，加生石膏、黃連；心煩口渴者，加生石膏、知母、天冬；吞酸者，加胡連、煅瓦楞子；心煩少寐者，加酸棗仁、知母；大便干結(jié)者，加玄參、芒硝（單包分次沖服）。

　　傷食胃痛

　　恣嗜炙煿，貪飲無度，致傷胃氣，脘中嘈雜脹痛，泛惡善嘔，噯氣，惡聞食臭，口中呼出臭氣，舌苔厚膩，舌尖多紅，脈滑大，或洪大。治宜消食導(dǎo)滯，理氣和胃。方藥：曲麥消食湯（自擬方）：神曲15克，炒麥芽20克，枳殼15克，陳皮15克，紫蘇15克，藿香15克，生姜10克，厚樸15克。加減：如脘中脹滿甚者，加萊菔子、焦檳榔；嘔甚不能納食者，加砂仁、清半夏、竹茹；吞酸者，合左金丸；噯氣者，加焦楂、萊菔子、薄荷；呼氣腐臭者，加佩蘭、白檀香；脘部痞硬，氣上沖咽不止者，宜因勢利導(dǎo)，先以燒鹽作濃湯，飲后探吐之，在飲溫水使吐，待病情稍稍穩(wěn)定，然后頻頻少與湯劑；病勢重者，須暫停飲食，飲以清茶、果汁之屬，待胃氣漸復(fù)，再與糜粥。

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