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干燥綜合征的中醫(yī)辨治

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2007-6-11 15:28:23
  干燥綜合征是一種自身免疫性疾病,以口、眼干燥為常見(jiàn)表現(xiàn),并可累及腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng),河南中醫(yī)學(xué)院一附院風(fēng)濕科周全博士說(shuō),干燥綜合征好發(fā)于30~40歲的女性或絕經(jīng)期以后,發(fā)病率約0.3%~0.4%,在老年人群中高達(dá)0.77%。但由于本病的臨床表現(xiàn)多樣化,易被忽視或誤診。因此,如果有患者出現(xiàn)以下癥狀,可能是干燥綜合征的信號(hào),應(yīng)及時(shí)去風(fēng)濕免疫科診治。1.口鼻干,吞咽饅頭之類的食物困難,舌面干燥、潰瘍或光滑如鏡面。
  2.眼干淚少,異物感,眼瞼反復(fù)化膿性感染,甚至視力下降。
  3.多個(gè)不易控制的齲齒,牙齒變黑,小片脫落。
腮腺、頜下腺反復(fù)腫大、疼痛。
  4.全身乏力、低熱、肌肉關(guān)節(jié)痛、肌無(wú)力。
  5.陰道、皮膚干燥、瘙癢,紫癜樣皮疹,結(jié)節(jié)性紅斑。  
  周全博士說(shuō),干燥綜合征屬中醫(yī)燥證范疇,其主要發(fā)病機(jī)制為津液的生成不足和輸布失常。津液的生成和輸布主要與脾胃、肺等有關(guān),因此治療上必須抓住這幾個(gè)主要環(huán)節(jié)。
  一 、養(yǎng)陰潤(rùn)肺,開肺布津
  津液之所以能輸布于全身,主要依靠肺的宣發(fā)肅降功能。肺氣宣發(fā),能使津液向上,向外輸布于肌表;肺氣肅降,能使津液向下,向內(nèi)輸布于內(nèi)臟。肺的宣發(fā)肅降功能正常,津液才能正常輸布于全身,發(fā)揮其濡潤(rùn)功能。若素體肺陰不足或燥邪內(nèi)侵,損傷肺陰,使肺的宣發(fā)肅降功能失常,津液不能正常輸布,全身各部分失其濡潤(rùn),則會(huì)出現(xiàn)一系列干燥癥狀。因此,治療上必須兼顧兩方面,一方面需用養(yǎng)陰潤(rùn)肺之品以補(bǔ)肺本身之陰液,常用天冬、麥冬、南北沙參、石斛等;另一方面,還需用一些宣肺之品以恢復(fù)肺的布津功能,常用桔梗、紫菀等。
  二、清胃瀉火,益胃生津
  在津液的生成方面,胃起著非常重要的作用。津液來(lái)源于水谷,水谷經(jīng)胃的受納腐熟后,傳于小腸,經(jīng)小腸的泌別清濁化為津液,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于肺而輸布全身。若胃熱過(guò)盛,消灼津液,津液生成不足,也可引起一系列干燥癥狀,臨床上除口眼干燥外,還有面紅烘熱,口渴多飲,溲黃便干等。治療上需清胃瀉火,益胃生津之品,宜選用辛涼,甘寒之品,常用生石膏、知母、連翹、大黃、石斛、生地等。
  三、健脾化濕,益氣升津
  脾在津液的生成和輸布方面均起著重要作用。水液入胃,必須通過(guò)脾的運(yùn)化功能才能化為津液,通過(guò)脾的升清功能將津液轉(zhuǎn)輸于肺而輸布全身。若脾氣虛,運(yùn)化不及,水液不能化為津液,或脾的升清功能失常,不能輸津于肺,均可致水濕內(nèi)停,造成津液的生成不足和輸布失常而出現(xiàn)干燥癥狀。臨床上除口眼干燥外,尚有納差,腹脹,便溏,舌苔膩等,這時(shí)用健脾化濕、益氣升津之品治療常取得較好療效,常用黃芪、太子參、山藥、白術(shù)、生薏苡仁、升麻、麥冬、五味子等。
  四、滋陰補(bǔ)腎,清熱潤(rùn)燥
  干燥綜合征患病日久,出現(xiàn)口干甚,牙齒發(fā)黑,片狀脫落,眼干無(wú)淚,舌光紅無(wú)苔者,屬日久及腎,形成燥結(jié)五臟,這時(shí)應(yīng)肺、胃、腎同治。常用藥為生熟地、首烏、天花粉、沙參、麥冬、紫菀、生石膏、知母等。
  五、祛瘀通絡(luò),疏通津道
  津液是以經(jīng)絡(luò)為通道輸布于全身,同時(shí)津液又是血液的重要組成部分。如果津液長(zhǎng)期不足血脈空虛,津枯血燥,血液黏稠,血流緩慢,而致血液停滯,絡(luò)脈瘀阻。由于干燥綜合征為一種慢性病,病程較長(zhǎng),因此臨床上多有絡(luò)脈瘀阻之象,如紫癜,舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑等。這時(shí)單純用上述療法,由于津液輸布通道不暢,常療效不佳。因此治療上常用一些祛瘀通絡(luò)之品,以使經(jīng)絡(luò)流暢,津液輸布通道暢通。常用桃仁、路路通、絲瓜絡(luò)等。
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