痰濁與健忘

　　痰濁內蘊也是導致健忘的原因之一。《丹溪心法》曰：“健忘精神短少者多，亦有痰者。”汪石山《推求師意·健忘》曰:“設使因痰健忘，乃一時之病。”若思慮勞倦太過損傷脾胃，或飲食不節，恣食肥甘，可致脾失健運，痰濁內生。痰濁上擾，蒙閉心竅則心神昏昧；上犯于腦則元神不明，清竅不利而遇事善忘；痰濕壅阻中焦，清陽之氣不升，心腦失養也可致健忘。因此，先賢從痰論治健忘者甚眾。

　　痰濁、瘀血的產生與脾腎

　　雖然痰濁、瘀血作為病理產物能夠影響記憶功能，但痰濁和瘀血的產生則與脾腎相關。

　　痰是水液代謝失常的產物，脾主運化水液，為“生痰之源”；腎主水，水液代謝要靠腎陽的溫煦氣化。若脾腎虧虛影響水代謝，可以因虛致實，導致痰的生成。相反，如果脾腎功能健全就不會有痰濁的產生。

　　血屬陰，主靜，血的運行與氣的“推動作用”、陽的“溫煦作用”和陰液的“濡潤作用”有關。脾主生氣，脾虛則氣虛，“氣為血之帥”，氣行則血行，氣虛則血瘀，因此，瘀血與脾虛有關。若腎陽虧虛，可導致溫煦失司，“血得溫則行，得寒則凝”，陽虛則易致血寒凝滯而成瘀血。“陰主濡之”，若腎陰不足，則脈道失濡，也可形成血行不暢而成瘀。因此，瘀血也與腎虛有關。

　　綜上所述，“脾為后天之本”，氣血生化之源；“腎為先天之本”，是各臟腑功能活動的原動力。脾的運化離不開腎氣的鼓動，腎氣又需要脾化生的氣血來提供營養。脾虛可以導致腎虛，腎虛也可以導致脾虛，二者都會形成脾腎雙虧。脾腎的虧虛既可直接影響記憶功能，又能通過波及他臟、變生痰瘀等多種機制形成老年健忘。因此，老年健忘的核心病機是脾腎二臟的虧虛。

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