老年多病因心衰不容忽視
在日前舉行的第十三屆長城國際心臟病學大會老年心臟病學分會上,中國人民解放軍總醫院老年心血管病研究所所長王士雯院士就老年人心力衰竭的特點做了專題報告。王士雯說,有研究表明心力衰竭是大多數心血管病患者最終的共同結局,但隨著心血管疾病治療手段的不斷更新和發展,過去生存期較短的一些病例也得以存活至老年。由于在這一過程中,正常心臟的老化與心臟疾病并存,將加重心臟的病理改變,據統計50歲與90歲年齡組間心力衰竭的發病率相差10倍。
王士雯認為,老年人心衰的病因有高血壓、缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、糖尿病性心肌病及貧血造成的心臟病。臨床常見的情況是多種病因共存,這些因素的共同作用對老年人心臟的影響更大,從而使心衰發展更迅速、癥狀更隱匿,病程更短、病情更復雜。另外,心臟病以外的其他機體疾病也將對心臟疾病產生影響,掩蓋或加重心臟疾病的癥狀和體征,導致臨床醫生出現漏診、誤診甚至誤治。因而,老年人多病因性心衰既可能是病因,也可能成為誘因,誘發其他嚴重的致死性疾病。
關于老年多病因心衰的診斷,目前尚無統一的標準。王士雯認為應當多因素綜合考慮,至少應從以下幾方面找到存在兩種以上疾病的證據:不同疾病在不同環節上誘發心衰的證據;不同疾病病情變化對心衰發展產生不同影響的證據;控制不同疾病影響心衰不同致病環節的病理生理學證據;控制不同疾病影響心衰治療效果的證據等。在治療方面則應該強調個體化,統籌使用多種藥物,注重改善老年人的生活質量和生存率。
王士雯認為,老年人心衰的病因有高血壓、缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、糖尿病性心肌病及貧血造成的心臟病。臨床常見的情況是多種病因共存,這些因素的共同作用對老年人心臟的影響更大,從而使心衰發展更迅速、癥狀更隱匿,病程更短、病情更復雜。另外,心臟病以外的其他機體疾病也將對心臟疾病產生影響,掩蓋或加重心臟疾病的癥狀和體征,導致臨床醫生出現漏診、誤診甚至誤治。因而,老年人多病因性心衰既可能是病因,也可能成為誘因,誘發其他嚴重的致死性疾病。
關于老年多病因心衰的診斷,目前尚無統一的標準。王士雯認為應當多因素綜合考慮,至少應從以下幾方面找到存在兩種以上疾病的證據:不同疾病在不同環節上誘發心衰的證據;不同疾病病情變化對心衰發展產生不同影響的證據;控制不同疾病影響心衰不同致病環節的病理生理學證據;控制不同疾病影響心衰治療效果的證據等。在治療方面則應該強調個體化,統籌使用多種藥物,注重改善老年人的生活質量和生存率。
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