引起老年人排尿困難的原發疾病很多，可以是細菌感染的炎癥、生理性退變、外傷并發癥、結核，也可以是泌尿系統良性腫瘤和癌變。但無論是何種病因，只要能及時確診并進行有效治療，都可獲得痊愈。如果貽誤病情，輕者痛苦，影響正常生活，重則危及生命安全。患者應提高首次就診的準確率，避免或減少延誤有利治愈時機。

    一 伴有無痛性血尿的小便困難

    (1)由膀胱或腎腫瘤糜爛，出血較多形成凝血塊堵塞尿道所致。多為血管瘤和惡性腫瘤(膀胱癌及腎癌)，絕大多數都有過無痛性血尿史。但也有些屬于首次發生，亦可自然消失，恢復排尿通暢，常被患者誤認為病已痊愈。但當數月或數年后再次復發時，病變多已進入晚期，并發生癌細胞遠處轉移，預后極差。55歲以上老年人發生無痛性血尿小便困難者，應及時請泌尿外科專家確診，爭取早期治愈；

    (2)前列腺肥大(增生)排尿困難。開始時為夜間尿頻，逐漸發展成白天小便次數亦多，尿流變細、流速緩慢無力。飲酒、勞累、受涼是造成排尿困難、血尿、膀胱尿大量潴留的常見誘因。另一特征是血尿較腫瘤病變輕，多為顯微鏡下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼熱感。b超檢查，不僅簡捷無痛，而且能準確檢測病變程度、有無并發癥及早期癌變，為制訂合理治療方案提供根據；

    (3)膀胱乳頭狀瘤或結石下移，堵塞膀胱頸口(即尿道內口)影響排尿。常于正常排尿中途突然感到會陰深部發脹不適，隨之出現尿流中斷，或滴出血性尿，經臥床休息、或翻身側轉之后，又可恢復小便通暢。b超及膀胱鏡檢查，均可迅速確診，容易治愈；

    (4)慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困難。均為女性，病史長，并有反復發作的尿頻、尿痛、尿急等慢性后尿炎、膀胱炎病史，藥物療效差。小便后擦紙上可見新鮮血跡，對著鏡子用手指分開小陰唇，患者自己便可見到尿口內紫紅色小腫物，觸之易出血、質軟。尿道肉阜是長期治療不愈的慢性尿道炎引起的肉芽腫，屬于良性病變。泌尿外科、婦科醫師均可用數分鐘門診小手術治愈。

    二 伴有痛性血尿的排尿困難

    (1)后尿道結石引起者。多為膀胱結石由于腹壓排尿過程中掉入后尿道堵塞造成。其特點是小便中途突然發生會陰部及尿道劇痛、尿流中斷，或僅有少量血樣尿滴出，男性多見。宜立即停止小便、臥床，部分患者便可自然緩解，排尿恢復通暢；也可肌肉注射解痙止痛藥，待止痛后，由尿道口灌注稀薄潤滑油，觸到尿道內硬物并輕輕向外推擠，如結石小、表面光滑，便可用此法排出；如硬物不能被擠移動，暗示結石較大、或表面粗糙不平，不宜用強力擠出結石，否則會造成尿道粘膜廣泛損傷，引起日后尿道狹窄等并發癥，需請泌尿外科專家診治；

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