衛氣營血辨證第 2 頁

由上可知,衛氣營血辨證第 2 頁有如下特點:
其一是,衛氣營血證候各有其特征。衛分以惡寒發熱為特點;氣分發熱,不惡寒,反惡熱;營分為心煩,不眠,時有譫語,斑疹隱隱,舌質紅絳;血分則以班疹透露,出血,神昏譫妄,抽搐,舌質深絳或紫晦而干為特征。
其二是,衛氣營血的四個階段不是孤立地截然劃分的,而是相互聯系、相互影響的。如有的在起病之初,不一定出現衛分證候,就向氣、營、血分傳變;也有的衛分證候未消除,而氣分證候即已出現,或氣分證仍在,而營、血分證卻迭見等。
中醫的衛、氣、營、血辨證是否有其科學性呢?國內有人通過臨床診治和實驗研究探討溫病的傳變規律,認為溫病的“衛氣營血”各期的證候是有其一定的病理學基礎的,其傳變規律與某些急性傳染病的病情發展有相似之處。
“衛”主一身之表(體表的防衛力),是溫熱病的初期階段。雖由于季節和氣候的不同,衛分證候的表現可不一樣,但都有其共同的主要證候,如風溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證,都有發熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽,脈浮或濡數等證候。此主要為上呼吸道炎證的體表神經血管出現的反應。
氣分病的出現多晚于衛分證,其病理學基礎,多以毒血癥的癥狀和由高熱所致的體液與電解質代謝紊亂為主。此時,實質臟器可見混濁腫脹的功能紊亂,并可見有關傳染病的特異病理變化。
營分病是溫病時氣分證繼續發展的氣候,其病理變化以中樞神經系統的組織變性、壞死較為突出,凝血系統紊亂以及血管壁的中毒性損害多有進一步發展。
血分病是溫熱病的危重階段,其病變的主要表現為中樞神經系統,心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴重,人體反應性和抵抗力明顯減弱。
衛氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份,患溫病時,衛氣營血可先后發生相應的病理改變,且有其一定的變化規律。故中醫借用衛氣營血來概括溫熱病四個不同階段的證候,用以說明溫熱病發展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進退,并為治療提供依據。所以,溫熱病的衛氣營血辨證第 2 頁,與此四者在生理上的含義是不相同的,它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期,也提示了人患疾病時,病理與生理的錯綜復雜關系,是現代病理生理學的雛型,也更與現代醫學的分病期階段的診斷法相類似。
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