腧穴【穴位】的分類第 2 頁
奇穴
奇穴,是指沒有歸屬于十四經的腧穴,因其有奇效,故稱"奇穴"。又因其在十四經以外,故又稱為"經外奇穴"。《靈樞 · 刺節真邪》稱"奇輸"。它是在阿是穴的基礎上發展起來的,其中有明確位置,且有名稱的稱為"有名奇穴";一些僅有明確位置,但尚未定名的則稱為"無名奇穴",前者占絕大多數,后者為數較少。這類腧穴的主治范圍比較單純,多數對某些病證有特殊療效,如百勞穴治瘰疬,四縫穴治小兒疳積等。
歷代文獻有關奇穴的記載很多,如《千金方》載有奇穴一百八十七個之多,均散見于各類病證的治療篇中。《奇效良方》(簡稱《奇效》)專列奇穴,收集了二十六穴。《大成》便專列"經外奇穴"一門,載有三十五穴。《類經圖翼》(簡稱《圖翼》)也專列"奇俞類集"一篇,載有八十四穴。《針灸集成》(簡稱《集成》)匯集了一百四十四穴。這說明,歷代醫家對奇穴是頗為重視的。
奇穴的分布雖然較為分散,有的在十四經循行路線上;有的雖不在十四經循行路線上,但卻與經絡系統有著密切聯系;有的奇穴并不指某一個部位,是由多穴位組合而成,如十宣、八邪、八風、華佗夾脊等;有些雖名為奇穴,其實就是經穴,如胞門、子戶,實際就是水道穴;四花據《針灸聚英》(簡稱《聚英》)指出就是膽俞、膈俞四穴;灸癆穴據《聚英》指出就是心俞二穴等。
阿是穴
就"阿"字而言,《漢書·東方朔傳》顏師古注,是"痛"的意思,因其按壓痛處,病人會"阿"的一聲,故名為"阿是"。阿是之稱見于唐代《千金方》中:"有阿是之法,言人有病痛,即令捏(掐)其上,若里(果)當其處,不問孔穴,即得便快成(或)痛處,即云阿是,灸刺皆驗,故曰阿是穴也"。因其沒有固定的部位,故《扁鵲神應針灸玉龍經》(簡稱《玉龍經》)稱"不定穴",《醫學綱目》稱"天應穴"。其名雖異,而其義皆同。溯本求源乃始自《內經》所言之"以痛為腧"。這類腧穴既無具體名稱,也無固定部位,而是以痛處為穴,直接進行針刺或艾灸,有的往往有比較固定位置的效果顯著。
《靈樞·五邪》說:"以手疾按之,快然乃刺之"。《素問·繆刺論》也說:"疾按之應手如痛,刺之"。《素問·骨空論》還說:"切之堅痛,如筋者灸之"。說明或痛、或快、或有特殊感應之處,都有阿是之意。近代又稱"壓痛點"、"壓敏點",但不一定是阿是穴。有的經穴或奇穴亦以壓痛取穴。如《靈樞·背腧》:"腎腧在十四焦(椎)之間,皆挾脊相去三寸所,則欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其腧也"。說明取經穴時,也可按壓痛點取穴。又如奇穴中的闌尾穴、膽囊穴等,莫不以所在的一定部位上再以壓痛,或特殊感應為準而刺之。就是說經穴或奇穴,亦可應用阿是之法取之,但應與阿是穴相區別,不能混淆。
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