1．開刀法

    常用于外痔和肛瘺的切除、膿腫的切開引流等。如對膿腫切開，排出膿液，使毒隨膿泄，腫消痛止，逐漸愈合。如不及時手術排膿，使膿毒內蓄，侵蝕好肉，還會腐爛筋骨，尋隙外竄，形成新的膿腫，不僅延長病程，甚者可能造成生命危險。所以，《證治準繩·瘍科》中說：“若當用針烙而不用，則毒無從而泄，膿瘀蝕其膏膜，爛筋壞骨，難乎免矣。”這里明確指出了刀法是外科手術中的重要措施之一。

    臨床上根據病種和病情的不同，分別用刀或剪進行切除或切開治療。而在使用刀法之前，首先應辨明患處膿是否成熟，正確掌握切開排膿的有利時機。如膿未成熟，過早切開，則徒耗氣血，而膿反難消；如膿熟而不予切開，則腐爛加深，瘡口難斂。
    其次，切口位置，應選擇在膿腫稍低的位置，可使膿液暢流。如《千金方》中說：“破癰口，當令上留三分，近下一分。”這說明了刀法必須低位引流的原則。
    第三，一般膿腫的切開方向，宜循經直開刀頭向上，免傷血絡；肛門直腸部宜放射狀切開，如離肛門較遠，宜弧形切開，瘺管則應根據管道方向而切開，切莫盲目動刀。總之，應以不損傷肛門直腸功能和不造成肛門畸形為原則。
    第四，切開的深淺，應根據膿腔的深淺和患部肌肉的厚薄來決定。膿在淺部，如皮下膿腫、粘膜下膿腫、低位肌間膿腫、低單瘺等，都宜淺切開；如膿在深部，皮膚較厚，如坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫等，宜深切開，以得膿為度。總之，按病變部位而定。如膿深而淺切開，則內膿不得外出，反傷氣血，以致邪毒走泄；如膿淺而深切開，則膿毒雖除，好肉也會受傷，均為不當。
    最后，切口的大小，應視其膿腫范國的大小和病變部位肌肉的厚薄而定。凡是膿腫范圍大、膿腔深而肌肉豐厚的，切口宜大；膿腫范圍小、膿腔淺而肌肉薄的，切口宜小。一般切口不能過大，以防損傷肛管直腸環，或愈合后形成疤痕較大，影響肛門功能；但也不能過小，以免引流不暢，膿水難以排出，拖延治愈日期。

    操作時，在腰俞麻醉或局麻下，通過指檢確定膿腫的范圍和部位，于膿腫頂部，考慮引流通暢的部位，根據病人具體情況，確定切口的方向、深淺和大小，做不同形狀的切口，切開皮膚和皮下組織，敞開膿腔，放盡膿濃；并應用探針從切口處探查，看有無內口。如有內口，應在不損傷肛管直腸環的原則下，沿探針作放射狀切口，切開膿腔與內口之間的表面組織。如遇搏動性出血，可用絲線結扎止血，最后以凡士林紗條填充引流。如膿腔瘺道行經肛管直腸環部，則應配合掛線治療。

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