冬病夏治與中藥穴位貼敷

    許多中醫(yī)外治法可防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是在其緩解期預防急性發(fā)作有著不可低估的作用。常見方法如穴位貼敷、穴位注射、針刺治療、艾灸穴位及拔火罐，皆用以扶正祛邪，溫陽散寒，和調(diào)臟腑，平衡陰陽。而這些方法中，則以穴位貼敷的穴位經(jīng)皮給藥方式應用較為廣泛。

    穴位貼敷源于《張氏醫(yī)通》

    一般認為，中藥穴位貼敷用于治療呼吸喘咳癥狀源于清代《張氏醫(yī)通》中的“白芥子涂法”。

    《張氏醫(yī)通》原以“白芥子涂法”治療冷哮：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應有不應。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效。”其方藥如下：“方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細辛各半兩，共為細末；入麝香半錢，杵勻；姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴。”張氏還在文中重點指出了外敷的用藥時間和療程：“涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次。”并對其療效有非常肯定的記述：“如此三次，病根去矣。”

    張氏以“白芥子涂法”中所選藥物多辛香走竄、溫通開破之品，又借夏月之陽熱，意在開化寒凝，舒解經(jīng)氣，以利肺氣，而平喘咳。

    穴位貼敷的機制與適應癥

    中藥經(jīng)皮給藥是中醫(yī)常見的用藥途徑，藥物通過與適宜的基質(zhì)材料混合，制成一類專供外用的固體或半固體劑型，有效成分通過皮膚透入血液循環(huán)或組織局部，從而發(fā)揮療效。

    由于可直接施于患處或相應穴位，故藥物經(jīng)皮入血后避免了肝臟及胃腸道首過效應，可在體內(nèi)維持恒定、持久的血藥濃度，因此，中藥經(jīng)皮給藥具有毒副作用小及療效明確等特點。

    中藥穴位貼敷療法是經(jīng)皮給藥的常用方法之一，以敷料貼于相應穴位，故名“穴位貼敷”。

    穴位貼敷屬于針灸療法中的“天灸”類，又稱敷灸法、藥物灸法。藥物透過皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等，通過經(jīng)絡由外向內(nèi)、由表及里直達病所，以鼓舞正氣，抗邪外出。

    時至今日，由《張氏醫(yī)通》的“白芥子涂法”發(fā)展而來的穴位貼敷療法已漸趨成熟，廣泛用于防治慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等多種肺系疾病，尤其對病性虛寒、主癥為喘咳者最為適宜。

    當代中醫(yī)臨床常選用一些具有止咳平喘、溫肺化痰、疏通肺絡且具有穿透作用的中草藥搗篩為末、煉蜜為丸，做成貼敷制劑，再依據(jù)臨床辨證和個體差異貼在患者相應的穴位上，以達到針藥并用的治療效果。常用穴位有天突、膻中、定喘、肺腧、脾腧、腎腧等。

    因中藥穴位貼敷不經(jīng)過消化道，很少通過肝臟、腎臟代謝，故不需特殊忌口，不需停服原有日常用藥，且可與口服藥物和吸入用藥物配合使用，從而起到相輔相成的治療效果。

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