漢代外科圣手華佗曾做過腹部手術，《后漢書方術傳》這樣記載：“若疾發結于內，針藥，所不能及，乃命以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢。既而縫合，敷以神膏，四、五日創愈，一月之間皆平復”。可以認為，“神膏”絕不是單純的脂，而且這種膏的形式不僅用于外科。華佗曾說：“夫傷寒，始得一日、破、曾當膏摩火灸之，即愈。”到了魏、晉、南北朝時代，膏藥得到廣泛的使用，專門外科醫書《劉涓子鬼遺方》中大量的記載了膏藥的處方，并詳細的記載了制法及用法。如羊髓膏方載“羊髓二兩、大黃二兩、甘草一兩、胡粉二分”，上四味?咀，以豬脂二升半，并胡粉微火煎三上下，絞去渣，候冷，敷瘡上。日上四、五次。這種用豬脂煎制的膏劑，占絕大多數。也有用蛋清調制的，如白蘞薄方：“白蘞、大黃、黃芩各等分，右三味搗篩和雞子白涂布上，薄癰上……”。用以治療癰瘡。

     葛洪所著的《肘后方》中，記有大量的豬脂膏；西晉的《崔化方》中有烏膏的記載，其制法為：“先空煎油三分減一，停待冷，次內黃丹，更上火緩煎，又三分減一，又停待冷，次下薰陸香一錢，不冷即恐溢沸出，煎候香消盡，次下松脂及蠟，看膏稍稠，即以點鐵物上試之，斟酌硬軟適中，乃罷”。按它的制法看來，這是黑膏藥無疑。

     由此看來，豬脂膏這一類軟膏，在南北朝時已得到廣泛的應用和發展。在豬脂膏廣泛應用中，制作技術較復雜的黑膏藥也出現了。黑膏藥的出現與黃丹有著密切的關系，遠在《神農本草經》上已有黃丹的記載，稱之為鉛丹。黃丹制膏早已應用。魏晉時代煉丹之術非常盛行，葛洪所著《抱樸子內篇》里記載了不少有關鉛丹制劑及油膏劑的方法。我們知道，熬制黑膏藥時，下黃丹的時間、快慢都不好掌握；黃丹的應用雖然很久，但是制成黑膏藥就從這個時期開始了。

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