中醫(yī)適宜技術(shù)-針刺或指壓魚際速解急性哮喘
【穴性特點(diǎn)】
《靈樞•本輸》：魚際者，手魚也。《針灸甲乙經(jīng)》：在手大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中。
《類經(jīng)》手腕之前，大致本屆之間，其肥肉隆起形如魚者，統(tǒng)謂之魚；寸口之前，魚之后曰魚際穴。
魚際穴為手太陰肺經(jīng)的滎穴，具有清肺熱，定喘咳，利咽喉，止疼痛和清胃降濁的功效。《靈樞•熱病》熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。《靈樞•厥病》：厥心痛，我若徒居心痛間，動(dòng)則痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際，太淵。《針灸甲乙經(jīng)》：熱病振栗鼓頷，腹?jié)M陰痿，咳引尻溺出，虛也。鬲中虛，食飲嘔，身熱汗不出，數(shù)唾，血下，肩背寒熱……
現(xiàn)代臨床針刺魚際穴有平喘之功，可使臨床癥狀明顯改善，哮鳴音減少，肺最大通氣量增加。針刺魚際，還可以改善肺呼吸功能，使呼吸平穩(wěn)。
【操作技法】
主穴為魚際穴；配穴：咳嗽者加尺澤，痰多者加豐隆，腎虛者加腎俞。選用0.30mm×50mm毫針，常規(guī)皮膚消毒后，針尖向掌心斜刺20~35mm，得氣后留針20~30分鐘，留針期間可每隔5分鐘捻轉(zhuǎn)行針1次。哮喘發(fā)作時(shí)可只選魚際穴針刺，反復(fù)強(qiáng)刺激可使哮喘癥狀迅速緩解。緊急情況下無針具時(shí)也可用指壓法刺激魚際穴，一般按壓3~5分鐘，癥狀可逐漸緩解。
【診療現(xiàn)場(chǎng)】
支氣管哮喘是一種常見病，往往發(fā)作較急，如果處理不時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧就可能危及生命。醫(yī)務(wù)人員工作在臨床第一線，觀察到此病癥發(fā)生時(shí)，可采取指壓或針刺魚際穴等簡(jiǎn)易措施施救，可在數(shù)分鐘內(nèi)使哮喘癥狀迅速緩解，贏得進(jìn)一步搶救和治療的時(shí)間，使哮喘的危害程度降低到最低水平。
如治某患者，女，68歲。1991年7月4日初診。素有哮喘之疾10余年。每易突然發(fā)作，今有急性復(fù)犯。癥情迫急，呼吸急促，喉間哮鳴有聲，張口抬肩，不能平臥，咳吐稀痰，面色紫暗，苔白滑，脈浮緊。心率96次/分，律齊，心臟各瓣膜無病理性雜音。雙肺布滿哮鳴音。可聽及喉中哮鳴音。
辨證：此乃風(fēng)寒襲肺、肺失肅降、氣機(jī)逆上之胸滿哮喘。
治法：宜肺平喘，取手太陰經(jīng)穴為主。
處方：魚際(雙)直刺0.8寸，快速捻轉(zhuǎn)。平補(bǔ)平瀉手法。針感直達(dá)上臂。5分鐘后，哮喘氣促漸漸緩解。30分鐘后，喉間哮鳴俱失，患者頓覺胸滿消減。氣機(jī)暢達(dá)，就診時(shí)由人扶著。治后自己能回家。翌日，諸癥大減。繼以小青龍湯鞏固。迄今良好。 |
