經(jīng)常有家長來電話詢問：我的孩子后腦勺一圈沒有頭發(fā)(醫(yī)學術(shù)語叫枕禿)，是不是缺鈣(佝僂病的俗稱)？我們說枕禿是佝僂病的癥狀之一，但有枕禿的孩子，不一定就是患了佝僂病。

    佝僂病多發(fā)生于2~3歲前的孩子，其癥狀主要有神經(jīng)精神和骨骼兩方面的變化。患病早期骨骼變化不明顯，僅出現(xiàn)一系列精神癥狀，如不活潑、愛發(fā)脾氣、磨人、睡眠不安易驚醒、與環(huán)境因素無關(guān)的多汗、在多汗的基礎(chǔ)上出現(xiàn)枕禿。

    然后逐漸出現(xiàn)骨骼癥狀，如頭部有顱骨軟化、方顱，前囟閉合晚(正常一般在12~18個月合)等；胸部可有肋骨串珠、郝氏溝、雞胸；下肢可見羅圈腿(o型腿)、x型腿等；脊柱可出現(xiàn)后彎、側(cè)彎等。但這些癥狀的診斷應(yīng)結(jié)合年齡、環(huán)境、檢查的姿勢等因素考慮，如易驚發(fā)生在孩子2個月以前，則屬正常現(xiàn)象，因這時孩子的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，聽到較大聲響，會出現(xiàn)狀似似驚嚇的動作。多汗要排除環(huán)境或遺傳因素，佝僂病患兒的多汗是與環(huán)境因素無關(guān)的，即并非氣候炎熱或穿蓋過多所造成。人們出汗是受交感神經(jīng)支配的，小年齡的孩子，交感神經(jīng)興奮性高，一般都比較愛出汗。有的孩子在剛?cè)胨螅３Ｈ泶蠛沽芾欤^一段時間即汗液消退不再出汗，這叫生理性多汗，不是病態(tài)。同時孩子多汗，也與遺傳有關(guān)。顱骨軟化出現(xiàn)在孩子3個月以前也非病態(tài)，因這時孩子骨骼發(fā)育尚未成熟，會出現(xiàn)非佝僂病性顱骨軟化。天氣炎熱或穿蓋過多，枕頭被汗液浸濕，孩子感到不適，愛左右搖晃頭部，就會把枕部頭發(fā)磨掉而發(fā)生枕禿；同時枕頭稍硬，也容易發(fā)生枕禿。郝氏溝要仰臥位檢查，坐著檢查時，會出現(xiàn)假陽性，特別是一胸部脂肪發(fā)達的孩子。檢查羅圈腿、x型腿時必須采取立位，同時要注意觀察孩子的步態(tài)，羅圈腿一般在學步前后出現(xiàn)，x型腿一般在孩子會走后出現(xiàn)。幾個月的孩子小腿常有些彎曲，這是由于胎兒期在子宮內(nèi)的體位造成的，叫生理性彎曲。所以奉勸家長，不要看到孩子有某些癥狀，就輕易認為是佝僂病，隨便用藥。