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卷三-癲狂

www.ibe2005.net 文章來源:吳鞠通醫案 點擊數: 更新時間:2009-3-21 10:08:20

<篇名>癲狂
屬性:陀 五十九歲 病由情志而傷,中年下焦精氣不固,上年露痱中之萌,近因情志重傷, 又在 相火主令,君火司天,君火客氣,內與本身君火相火相應,以致肝風鴟張,初起如狂。醫者 仍然攻風劫痰,大用辛溫剛燥,復以苦寒直下,是助賊為虐也。現下左脈實大堅牢,大非吉 兆,勉以紫雪定螈 肢厥,而泄有余之客熱,再以定風珠濟不足之真陰,而息內風之震動。 如果病有回機,神色稍清,再擬后法。 紫雪丹(二兩,每服二錢,二時許一服,以神清為度。牙關緊閉用烏梅蘸醋擦牙根,其 牙即開) 大生地(一兩) 生白芍(一兩) 生鱉甲(一兩) 炙甘草(六錢) 真阿膠(四錢) 麻仁( 四錢 )麥冬(八錢連心) 左牡蠣(八錢) 蚌水(半酒杯,冷開水沖入) 雞子黃(二枚,藥煮成去 渣和入上火三沸) 煮成三碗,渣再煮兩碗,共四碗,四刻服半碗。盡劑再作服。 二十日 左脈仍然牢固,較昨日諸證俱減,舌苔黃黑,尺膚熱,陽明絡現。昨謂不止本 身虛 熱,且有客氣加臨,非虛語也,湯藥仍照前方,再以清宮湯,化牛黃紫雪輩,二時一次。 連翹(三錢,連心) 元參心(五錢) 麥冬(五錢,連心) 蓮子心(錢半) 鮮竹葉(三錢 ,卷心) 服牛黃丸紫雪丹,即以此湯化服。 二十一日 螈 肢厥雖止,其狂如故,會厭不利,脈仍牢固數大。按∶陽盛并于上則狂 ,的 系陽火有余,非極苦之藥,直折其上盛之威,其勢未必得減。況小腸火腑,非苦不降,痰亦 因之而降,其會厭庶可得利矣。 洋蘆薈(三錢) 真雅連(三錢) 龍膽草(三錢) 生白芍(六錢) 知母(六錢) 細生地( 六錢) 丹皮(八錢) 麥冬(八錢) 元參(五錢) 犀角(八錢,先煎代水) 頭煎三碗,今日服,二煎兩碗,明早服。二帖半。 二十四日 脈氣大減,但陽升陰絡,機不靈,擬兼清會厭膽絡之熱。 羚羊角(三錢) 龍膽草(錢半) 知母(三錢) 鉤藤(二錢) 連翹(錢半) 桑葉(錢半) 洋蘆薈(錢半) 大生地(三錢) 麥冬(三錢,連心) 米醋三杯,每藥一茶杯,沖入半酒杯,今晚一帖,明早一貼。 二十五日 于前方內加∶ 石膏(二兩) 二十六日 稍進糜粥,覺勇力培常,舌紅黑,脈亦較昨日實大,猶為陽火有余。 蘆薈(四錢) 龍膽草(三錢) 雅連(四錢) 犀角(六錢) 丹皮(五錢) 細生地(四錢) 麥冬(五錢) 知母(五錢) 米醋(每一杯藥和入半杯沖) 濃煎三杯,分三次服,渣再煮二杯,明早服。 二十七日 于前方內加∶ 鐵落(一兩代水) 初二日 諸證與脈俱減,然未以凈,苦藥猶不能除也,頰腫系客氣,擬加辛涼。 蘆薈(三錢) 龍膽草(三錢) 真犀角(五錢) 丹皮(五錢) 麥冬(六錢,連心) 雅連( 三錢) 知母(三錢) 羚羊角(三錢) 連翹(三錢) 鉤藤(三錢) 銀花(三錢) 鐵落水煎 頭煎三杯,二煎三杯,六次服,明日午令盡,間服牛黃紫雪輩,日三次。 初三日 于前方內加∶ 生地(八錢) 齊 四十二歲 己巳二月初二日 脈弦數而勁,初因肝郁,久升無降,以致陽并于上則 狂。 心體之虛,以用勝而更虛,心用之強,因體虛而更強。間日舉發,氣伏最深,已難調治。況 現下卯中乙木盛時,今歲又系風木司天,有木火相煽之象,勉與補心體瀉心用兩法。 洋參(三錢) 大生地(一兩) 蓮子心(一錢) 黃柏(三錢) 白芍(六錢) 丹皮(四錢) 麥冬(六錢,連心) 生龜板(一兩) 丹參(三錢) 真山連(三錢) 外用 紫雪丹(六錢),每次一錢,與此方間服。 初六日 操持太過,致傷心氣之狂疾,前用補心體,瀉心用,攝心神,已見大效,脈勢 亦減,經謂脈小則病退是也。 洋參(三錢) 白芍(六錢) 丹皮(五錢) 真山連(二錢) 生龜板(一兩) 黃柏炭(二錢) 麥冬(三錢) 女貞子(四錢) 蓮子(五錢) 龍膽草(二錢) 米醋(一酒杯沖) 鐵落水煎 某 二十七日 左脈弦勁,經謂單弦飲癖,前五日因觀戲后,病惡夢,病狂肢厥,經謂 陽并 于上則狂,兩陰交盡之厥。《靈樞》有淫發夢一卷,大意以五臟偏勝,非因夢而后病也。前 人諸般怪癥。皆屬于痰之診。雖不盡然,但此癥現下咳嗽塊痰,左脈單弦,應作痰治。 半夏(五錢) 丹皮(三錢) 石菖蒲(二錢) 天竺黃(二錢) 茯苓塊(五錢) 白附子(二 錢) 先服陳李濟牛黃清心丸一二丸,溫開水調服。

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