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臨證指南醫(yī)案--瘧

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-7-31 9:42:28

         陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),猶是伏暑內(nèi)動(dòng),當(dāng)與金匱癉瘧同例。癉瘧
       竹葉   麥冬   生地   玄參   知母   梨汁   蔗漿
          發(fā)熱身痛,咳喘,暑濕外因,內(nèi)阻氣分,有似寒栗,皆肺病也。
       竹葉   連翹   薄荷   杏仁   滑石   郁金汁
       又   微寒多熱,舌心干,渴飲脘不爽,此屬癉瘧,治在肺經(jīng)。
       杏仁   石膏   竹葉   連翹   半夏   橘紅
          陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),有癉熱無寒之慮。
       鮮生地   知母   麥冬   竹葉心   滑石
          未病,形容先瘦,既病,暮熱早涼,猶然行動(dòng)安舒,未必真正重病傷寒也,但八九日,病來小愈,驟食粉團(tuán)腥面,當(dāng)宗食谷發(fā)熱,損谷則愈,仲景未嘗立方,此腹痛洞瀉,食滯阻其腸胃,大腑不司變化,究其病根,論幼科體具純陽,瘦損于病前,亦陽亢為消爍,仲景謂癉瘧者,單熱不寒,本條云,陰氣孤絕,陽氣獨(dú)發(fā),熱灼煩冤,令人消爍肌肉,亦不設(shè)方,但云以飲食消息之,嘉言主以甘寒生津可愈,重后天胃氣耳,洞瀉既頻,津液更傷,苦寒多餌,熱仍不已,暮夜昏譫,自言胸中格拒,腹中不和,此皆病輕藥重,致陰陽二氣之殘憊,法當(dāng)停藥與谷,諒進(jìn)甘酸,解其煩渴,方有斟酌。
       又   鼻煤,唇裂舌腐,頻與芩連,熱不肯已,此病本輕,藥重于攻擊,致流行之氣,結(jié)閉不行,郁遏不通,其熱愈甚,上則不嗜飲,不納食,小溲頗利便必管痛,三焦皆閉,神昏瘛疭有諸。
       連翹心三錢   鮮石菖蒲汁一錢半   川貝母三錢   杏仁二十粒   射干二分   淡竹葉一錢半
       又   自停狠藥,日有向愈之機(jī),胃困則痞悶不欲食,今雖未加餐,已知甘美,皆醒之漸也,童真無下虛之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥熱烈氣味,劫奪枯槁,腸中無以營運(yùn),庸醫(yī)睹此,必以分利,所謂泉源既竭,當(dāng)滋其化源,九竅不和,都屬胃病。
       麥門冬二錢   甜杏仁四錢   甜水梨皮三錢   蔗漿一木杓
          舌赤,煩汗不寐,肢體忽冷,乃稚年癉瘧,暑邪深入所致。
       杏仁   滑石   竹葉   西瓜翠衣   知母   花粉
       又   熱甚而厥,幼稚瘧癥皆然。
       竹葉石膏湯去人參、半夏,加知母。
          風(fēng)溫陽瘧。溫瘧
       杏仁   滑石   連翹   黃芩   青蒿   淡竹葉
          脈右數(shù),左小弱,面明,夏秋伏暑,寒露后發(fā),微寒多熱,嘔逆,身痛,蓋素有痰火,暑必挾濕,病自肺經(jīng)而起,致氣不宣化,不饑不食,頻溺短縮,乃熱在氣分,當(dāng)與溫瘧同例,忌葛柴足六經(jīng)藥。
       桂枝白虎湯加半夏。
          按仲景云,脈如平人,但熱無寒,骨節(jié)煩疼,微嘔而渴者,病名溫瘧,桂枝白虎湯主之。
       桂枝白虎湯。
       蓋今年夏秋久熱,口鼻吸暑,其初暑邪輕小,不致病發(fā),秋深氣涼外束,里熱欲出,與衛(wèi)營二氣交行,邪與二氣遇觸,斯為熱起,臨解必有微汗者,氣邪兩泄,然邪不盡,則混處氣血中矣,故圣人立法,以石膏辛寒,清氣分之伏熱,佐入桂枝,辛甘溫之輕揚(yáng),引導(dǎo)涼藥以通營衛(wèi),兼知母專理陽明獨(dú)勝之熱,而手太陰肺,亦得秋金肅降之司,甘草粳米和胃陰以生津,此一舉兼?zhèn),方下自注云,一劑知,二劑已,知者,謂病已知其對(duì)癥,已者,中病當(dāng)愈之稱耳。
          寒少熱多,胸中痞脹,溫邪未解,謾言止截。
       淡黃芩   炒半夏   姜汁   生白芍   草果   知母   烏梅
       又   照前方去半夏姜汁加鱉甲。
          間日寒熱,目黃口渴,溫邪兼雨濕外薄為瘧。
       滑石   杏仁   白蔻仁   淡黃芩   半夏   郁金
       又   脈數(shù),舌紅口渴,熱邪已入血分。
       竹葉   石膏   生地   丹皮   知母   青蒿梗
       又   飲食不節(jié),腹中不和,瘧邪攻胃。
       鮮首烏   烏梅肉   生鱉甲   黃芩   丹皮   草果   知母
       送保和丸二錢。
       又   人參   生谷芽   枳實(shí)汁   茯苓   廣皮   炒半夏曲
          舌黃煩渴,身痛,心腹中熱躁,暑熱不解為瘧,經(jīng)言暑脈自虛,皆受從前疲藥之累瘁。暑瘧
       石膏   知母   生甘草   炒粳米   麥冬   竹葉
          勞倦傷氣,遺泄傷陰,暑邪變瘧,熾則煩冤最盛,分解使邪勢輕,參、術(shù)、芪、附,皆固閉邪氣也。
       草果仁   知母   淡黃芩   川貝母   青蒿   花粉
          暑傷氣分,上焦先受,河間法至精至妙,后醫(yī)未讀其書,焉能治病臻效,邪深則瘧來日遲,氣結(jié)必胸中混蒙如痞,無形之熱,漸蒸有形之痰,此消導(dǎo)發(fā)散,都是劫津,無能去邪矣。
       石膏   杏仁   半夏   厚樸   知母   竹葉
          脈數(shù),目眥黃,舌心干白黃胎,口中粘膩,脘中痞悶,不思納谷,由于途次暑風(fēng)客邪內(nèi)侵募原,營衛(wèi)不和,致發(fā)瘧疾,夫暑必兼濕,濕也,熱也,皆氣也氣與邪搏,則清濁交混,升降自阻,古稱濕遏必?zé)嶙陨樱サ壅摬,本乎四氣,其論藥方,推氣味,理必苦降辛通,斯熱氣痞結(jié)可開,消導(dǎo)攻滯,香燥泄氣,置暑熱致病之因于不治,不識(shí)何解。
       川連   黃芩   花粉   桔梗   白蔻仁   郁金   橘紅   六一散
       又   苦降能驅(qū)熱除濕,辛通能開氣宣濁,已經(jīng)見效,當(dāng)減其制,仍祖其意。
       川連   桔梗   白蔻仁   厚樸   茵陳   茯苓皮   銀花   白通草
          間日瘧,痰多脘悶,汗多心熱,伏暑內(nèi)熾,忌與風(fēng)寒表藥。
       滑石   黃芩   厚樸   杏仁   通草   白蔻   半夏   瓜蔞皮   知母
       又   黃芩   草果   知母   半夏   生白芍   烏梅

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