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臨證指南醫案--瘧第 5 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:42:28

       三一   瘧邪由四末以擾中宮,脾胃受傷無疑,但寒暑更遷,病邪既久,臟腑真氣自衰,兩年來納谷不運,漸覺衰微,不耐風冷之侵,并無凝痰聚氣見癥,此必胸中宗氣自餒,致清陽不司轉運,當以仲景苓桂術甘湯。
       又   六君子湯去甘草,加檀香泥、桂枝木。
          瘧已復瘧,溺濁淋痛,稚年脾瘧,食物不慎,色黃,腹膨有滯,脾胃愈衰,東垣云,中氣不足,溲便乃變,初秋交冬,迭加反復,久則五疳勞瘵,當慎于食物,令脾胃氣靈可效,宗脾胃論,升降疏補法。
       人參   茯苓   炙草   廣皮   使君子   神曲   楂肉   麥芽   澤瀉
          此勞傷陽氣,更感冷熱不正之氣,身熱無汗,肢冷腹熱,自利,舌灰白,微嘔,顯然太陰受病,診脈小右濡,不饑,入夜昏譫語,但如寐,不加狂躁,論脾為柔臟,體陰用陽,治法雖多,從未及病,當遵前輩冷香縮脾遺意。
       人參   益智仁   茯苓   新會皮   生厚樸   苡仁   木瓜   砂仁
       又   脈右弦,來去不齊,左小軟弱,舌邊紅,舌心白黃微縐,鼻冷四肢冷,熱時微渴,不饑不思食,前議太陰脾臟受病,瘧邪從四末乘中,必脾胃受病,鼻準四肢皆冷,是陽氣微弱,因病再傷,竟日不暖,但形肉消爍,不敢剛劫攻邪,以宣通脾胃之陽,在陰伏邪,無發散清熱之理。
       人參   草果   炒半夏   生姜   茯苓   新會皮   蒸烏梅肉
       二帖后加附子,后又加牡蠣。
       十七   瘧傷脾胃,腹中不和,脈右澀,食入脹甚,前方通調氣血,佐以泄木,服之積滯既下,痛隨利減,仍宜制木安土,不可作陽虛溫補治。
       生于術   川連   椒目   麥芽   雞肫皮   廣皮   厚樸   炒山楂
       四六   瘧邪由四末以擾中,皆陽明厥陰界域,陽明衰,則厥陰來乘,津液少,斯內風必動,昔賢以麻屬氣虛,木是濕痰敗血,今戊亥頻熱,行走淋汗,顯然液虛,陽動風生,脂液不得灌溉肢末,非濕痰氣分之恙。肝風
       冬桑葉九蒸   熟首烏   黑芝麻   柏子仁   茯神   當歸   杞子   菊花炭
       蜜丸。
          脈左弦,嘔吐,發熱后,脘中痞悶不爽,宜慎口腹,清肅上中二焦,不致再延成瘧,進苦辛法。
       杏仁   郁金   山梔   豆豉   白蔻   枳殼
          高年發瘧,寒熱夜作,胸悶不欲食,煩渴熱頻,最慮其邪陷為厥,進陽旦法。
       桂枝   黃芩   花粉   生白芍   生左牡蠣   煨姜   南棗
          瘧脈沉澀,中脘痞結,此屬里癥,用瀉心法。
       半夏   川連   橘紅   枳實   黃芩   生姜汁
       又   脈沉,右關大,瘧未止,寒熱子后作,煩渴,中悶不欲食。
       醋炒半夏   杏仁   黃芩   花粉   草果   生姜
          瘧截,虛氣痞結,成身痛。
       桂枝   炒焦半夏   姜汁   廣皮白   當歸   茯苓
          暑熱傷氣成瘧,胸痞結,嘔吐痰沫,皆熱氣之結,前醫瀉心法極是。
       人參汁   枳實汁   黃連   黃芩   炒半夏   杏仁   厚樸   姜汁
          此濕熱與水谷交蒸,全在氣分,嘗得三焦分消清解,既成間日瘧疾,邪正互爭,原無大害,初誤于混指傷寒六經,再謬于參術守補,致邪彌漫,神昏喘急,譫妄痙搐,皆邪無出路,內閉則外脫,求其協熱下利,已不可得,診脈細澀,按腹膨滿,夫痞滿屬氣,燥實在血,今洞利后而加腹滿,諸氣皆結,豈非閉塞而然,潰敗決裂至此,難望挽救。
       細葉菖蒲根汁二錢   草果仁五分   茯苓皮三錢   紫厚樸一錢   綿茵陳三錢   辰砂益元散五錢   連翹心一錢半   金銀花三錢
       另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服。
          伏邪發熱,厥后成瘧,間日一至,咳嗽痰多,惡心中痞,其邪在肺胃之絡,擬進苦辛輕劑。
       杏仁   黃芩   半夏   橘紅   白蔻   花粉
          脈右大,寒熱微嘔,脘痞不納,四末瘧邪交于中宮,當苦辛泄降,酸苦泄熱,邪勢再減二三,必從清補可愈。
       川連   炒半夏   姜汁   黃芩   知母   草果   炒厚樸   烏梅肉
          用玉女煎,寒熱未已,渴飲仍然,嘔惡已減,周身皆痛,診脈兩手俱數,舌色灰白邊赤,汗泄不解,擬用酸苦泄其在里熱邪,務以瘧止,再調體質。
       黃芩   黃連   草果   白芍   烏梅   知母
       用秋露水煎藥。
       又   寒熱由四末以擾中宮,胃口最當其殘害,熱悶不饑,胃傷邪留,清熱利痰,固為要法,但有年氣弱,兼之病經匝月,清邪之中,必佐輔正,議用半夏瀉心法。
       人參   半夏   黃連   黃芩   枳實   姜汁
          勞瘧再發。勞瘧
       人參   草果   生姜   烏梅
       秋露水煎。
       又   補中益氣湯加草果、知母、姜、棗。
          絡虛則痛,陽微則脹,左脅有瘧母,邪留正傷,此勞瘧。
       人參   當歸   肉桂   焦術   炙草   茯苓   廣皮   生姜   南棗
       四劑后,用五苓散一服。
          勞瘧畏寒,下虛不納。
       六味加肉桂五味。
          瘧未止,熱陷下痢,中痞不欲食。瘧兼熱痢
       人參   川連   黃芩   生白芍   廣皮   炒當歸   炒山楂   干姜   枳實   銀花
       又   瘧后勞復。
       人參   當歸   白芍   棗仁   茯神   廣皮   生姜   南棗

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