臨證指南醫案--瘧第 5 頁
某三一 瘧邪由四末以擾中宮,脾胃受傷無疑,但寒暑更遷,病邪既久,臟腑真氣自衰,兩年來納谷不運,漸覺衰微,不耐風冷之侵,并無凝痰聚氣見癥,此必胸中宗氣自餒,致清陽不司轉運,當以仲景苓桂術甘湯。
又 六君子湯去甘草,加檀香泥、桂枝木。
吳 瘧已復瘧,溺濁淋痛,稚年脾瘧,食物不慎,色黃,腹膨有滯,脾胃愈衰,東垣云,中氣不足,溲便乃變,初秋交冬,迭加反復,久則五疳勞瘵,當慎于食物,令脾胃氣靈可效,宗脾胃論,升降疏補法。
人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉
祝 此勞傷陽氣,更感冷熱不正之氣,身熱無汗,肢冷腹熱,自利,舌灰白,微嘔,顯然太陰受病,診脈小右濡,不饑,入夜昏譫語,但如寐,不加狂躁,論脾為柔臟,體陰用陽,治法雖多,從未及病,當遵前輩冷香縮脾遺意。
人參 益智仁 茯苓 新會皮 生厚樸 苡仁 木瓜 砂仁
又 脈右弦,來去不齊,左小軟弱,舌邊紅,舌心白黃微縐,鼻冷四肢冷,熱時微渴,不饑不思食,前議太陰脾臟受病,瘧邪從四末乘中,必脾胃受病,鼻準四肢皆冷,是陽氣微弱,因病再傷,竟日不暖,但形肉消爍,不敢剛劫攻邪,以宣通脾胃之陽,在陰伏邪,無發散清熱之理。
人參 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新會皮 蒸烏梅肉
二帖后加附子,后又加牡蠣。
吳十七 瘧傷脾胃,腹中不和,脈右澀,食入脹甚,前方通調氣血,佐以泄木,服之積滯既下,痛隨利減,仍宜制木安土,不可作陽虛溫補治。
生于術 川連 椒目 麥芽 雞肫皮 廣皮 厚樸 炒山楂
陳四六 瘧邪由四末以擾中,皆陽明厥陰界域,陽明衰,則厥陰來乘,津液少,斯內風必動,昔賢以麻屬氣虛,木是濕痰敗血,今戊亥頻熱,行走淋汗,顯然液虛,陽動風生,脂液不得灌溉肢末,非濕痰氣分之恙。肝風
冬桑葉九蒸 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當歸 杞子 菊花炭
蜜丸。
李 脈左弦,嘔吐,發熱后,脘中痞悶不爽,宜慎口腹,清肅上中二焦,不致再延成瘧,進苦辛法。痞
杏仁 郁金 山梔 豆豉 白蔻 枳殼
孫 高年發瘧,寒熱夜作,胸悶不欲食,煩渴熱頻,最慮其邪陷為厥,進陽旦法。
桂枝 黃芩 花粉 生白芍 生左牡蠣 煨姜 南棗
姬 瘧脈沉澀,中脘痞結,此屬里癥,用瀉心法。
半夏 川連 橘紅 枳實 黃芩 生姜汁
又 脈沉,右關大,瘧未止,寒熱子后作,煩渴,中悶不欲食。
醋炒半夏 杏仁 黃芩 花粉 草果 生姜
陸 瘧截,虛氣痞結,成身痛。
桂枝 炒焦半夏 姜汁 廣皮白 當歸 茯苓
錢氏 暑熱傷氣成瘧,胸痞結,嘔吐痰沫,皆熱氣之結,前醫瀉心法極是。
人參汁 枳實汁 黃連 黃芩 炒半夏 杏仁 厚樸 姜汁
汪 此濕熱與水谷交蒸,全在氣分,嘗得三焦分消清解,既成間日瘧疾,邪正互爭,原無大害,初誤于混指傷寒六經,再謬于參術守補,致邪彌漫,神昏喘急,譫妄痙搐,皆邪無出路,內閉則外脫,求其協熱下利,已不可得,診脈細澀,按腹膨滿,夫痞滿屬氣,燥實在血,今洞利后而加腹滿,諸氣皆結,豈非閉塞而然,潰敗決裂至此,難望挽救。
細葉菖蒲根汁二錢 草果仁五分 茯苓皮三錢 紫厚樸一錢 綿茵陳三錢 辰砂益元散五錢 連翹心一錢半 金銀花三錢
另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服。
潘氏 伏邪發熱,厥后成瘧,間日一至,咳嗽痰多,惡心中痞,其邪在肺胃之絡,擬進苦辛輕劑。
杏仁 黃芩 半夏 橘紅 白蔻 花粉
程氏 脈右大,寒熱微嘔,脘痞不納,四末瘧邪交于中宮,當苦辛泄降,酸苦泄熱,邪勢再減二三,必從清補可愈。
川連 炒半夏 姜汁 黃芩 知母 草果 炒厚樸 烏梅肉
毛氏 用玉女煎,寒熱未已,渴飲仍然,嘔惡已減,周身皆痛,診脈兩手俱數,舌色灰白邊赤,汗泄不解,擬用酸苦泄其在里熱邪,務以瘧止,再調體質。
黃芩 黃連 草果 白芍 烏梅 知母
用秋露水煎藥。
又 寒熱由四末以擾中宮,胃口最當其殘害,熱悶不饑,胃傷邪留,清熱利痰,固為要法,但有年氣弱,兼之病經匝月,清邪之中,必佐輔正,議用半夏瀉心法。
人參 半夏 黃連 黃芩 枳實 姜汁
方 勞瘧再發。勞瘧
人參 草果 生姜 烏梅
秋露水煎。
又 補中益氣湯加草果、知母、姜、棗。
陳 絡虛則痛,陽微則脹,左脅有瘧母,邪留正傷,此勞瘧。
人參 當歸 肉桂 焦術 炙草 茯苓 廣皮 生姜 南棗
四劑后,用五苓散一服。
某 勞瘧畏寒,下虛不納。
六味加肉桂五味。
某 瘧未止,熱陷下痢,中痞不欲食。瘧兼熱痢
人參 川連 黃芩 生白芍 廣皮 炒當歸 炒山楂 干姜 枳實 銀花
又 瘧后勞復。
人參 當歸 白芍 棗仁 茯神 廣皮 生姜 南棗
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