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臨證指南醫案--瘧第 4 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:42:28

          寒起嘔痰,熱久不渴,多煩,中焦之邪,仍以太陰脾法。
       草果   知母   生姜   烏梅   炒半夏   桂枝木
       早服鱉甲煎方。
          瘧久,舌白泄瀉,太陰脾傷,肌肉微浮,宜補中卻邪,大忌消克發散。
       人參   草果   白芍   茯苓   煨老姜   炙草
          脈濡,不渴,嘔痰不饑,是太陰脾瘧,當辛溫以理中焦之陽。
       生于術   半夏   草果   紫厚樸   茯苓   姜汁
       又   太陰脾瘧,必有寒濕凝阻其運動之陽,所防久虛變幻,浮腫腹脹,人參未能多用,權以生術代之,但與絡方少遜,佐以通藥則無礙。
       生于術   桂枝木   炒常山   茯苓   生鹿角   生姜汁
       二二   寒起四末,渴喜熱飲,屬脾瘧狀,先當溫散。
       杏仁   厚樸   草果仁   知母   生姜   半夏
          既成間日寒熱瘧,嘔吐痰涎,其瘧邪大犯脾胃,故不饑不食,脈仍虛,舌白,治在太陰,不必攻表。
       人參   半夏   草果   橘紅   黃芩   知母   姜汁
       十歲   脈濡,寒熱,瘧日遲,腹微滿,四肢不暖,是太陰脾瘧,用露姜飲以升陽。
       人參一錢   生姜一錢
       露一宿,溫暖服。
          用劫藥瘧止,新沐瘧來,陽弱失衛,外邪直侵入里,證以瘧來不得汗,邪不從外解大著。厥陰瘧
       川桂枝   炮黑川烏   生白術   炒黑蜀漆   全蝎   厚樸
       姜汁丸。
       五二   暑濕傷氣,瘧久傷陰,食谷煩熱愈加,邪未盡也,病已一月,不饑不飽,大便秘阻,仍有潮熱,全是津液暗傷,胃口不得蘇醒,甘寒清熱,佐以酸味,胃氣稍振,清補可投。胃陰虛
       麥冬   干首烏   烏梅肉   知母   火麻仁   生白芍
          陰虛,溫瘧雖止,而腰獨痛,先理陽明胃陰,俾得安谷,再商治腎。
       北沙參   麥冬   木瓜   蜜水炒知母   大麥仁   烏梅
          舌白,脈小,暑邪成瘧,麻黃劫汗傷陽,遂變痙癥,今痰咸有血,右脅痛引背部,不知饑飽,當先理胃津。
       大沙參   桑葉   麥冬   茯神   生扁豆   苡仁
          高年瘧,熱劫胃汁,遂不饑不飽,不食不便,渴不嗜飲,味變酸濁,藥能變胃方蘇。胃逆不降
       人參   川連   枳實   牡蠣   淡干姜   生姜
          脈數,左寸大,關弦,瘧后食大葷太早,胃氣受傷,不得下降,致痞悶惡心,痰多唇燥,大便不利,俱是腑氣不宣之象,擬進溫膽湯法,以和胃氣。
       炒焦竹茹   炒焦半夏   草果仁   生枳實   杏仁   橘紅   金斛   花粉
          瘧后不饑,咽即吐,此脘膈痰與氣阻,胃不降,則不受納,仿溫膽湯意,佐以苦味降逆。
       鮮竹茹   枳實   炒半夏   茯苓   橘紅   川連   苦杏仁   郁金汁
          不饑,口涌甜水,瘧邪未清,肝胃不和。肝胃
       川連   干姜   枳實   瓜蔞仁   半夏   廣皮白   姜汁
       又   口涌甜水,脾癉。
       川連   黃芩   厚樸   半夏   生干姜   廣皮
       煎送脾約丸。
       又   橘半枳術丸。
          寒自背起,沖氣由臍下而升,清涎上涌嘔吐,遂饑不能食,此瘧邪深藏厥陰,邪動必犯陽明,舌白形寒,寒勝,都主胃陽之虛,然徒補鈍守無益。
       人參   半夏   廣皮白   姜汁   川椒   烏梅   附子   生干姜
          先厥而瘧,蛔蟲下出,嘔逆腹鳴,脘痞窒塞,此厥陰瘧疾,勿得亂治。
       川連   淡干姜   姜汁   川桂枝   生白芍   烏梅肉   黃芩
       秋露水煎藥。
       又   陽微寒勝,瘧久不已理胃陽以壯中宮使四末之邪,不令徒犯脾胃。
       人參   炒半夏   生姜   烏梅   草果   炒常山
       秋露水煎。
       又   辛酸兩和肝胃,已效。
       人參   草果   生姜   生白芍   烏梅   炙鱉甲
          體豐色白,陽氣本虛,夏秋伏暑,挾痰飲為瘧,寒熱夜作,邪已入陰,冷汗頻出,陽氣益傷,今診得脈小無力,舌白,虛象已著,恐延厥脫之慮,擬進救逆湯法。
       人參   龍骨   牡蠣   炙草   桂枝木   炒蜀漆   煨姜   南棗
       又   閩產,陽氣偏泄,今年久熱傷元,初瘧發散,不能去病,便是再劫胃陽,致邪入厥陰,昏冒大汗,思肝腎同屬下焦,厥陽挾內風冒厥,吐涎沫膠痰,陽明胃中,久寒熱戕擾,空虛若谷,風自內生,閱醫藥不分經辨癥,但以稱虛道實,宜乎鮮有厥效,議用仲景安胃泄肝一法。
       人參   川椒   烏梅   附子   干姜   桂枝   川連   生牡蠣   生白芍
       又   諸癥略減,寒熱未止,尚宜實陽明,泄厥陰為法。
       人參   炒半夏   淡干姜   桂枝木   茯苓   生牡蠣
       又   天暴冷,陽傷泄瀉,脈得左手似數而堅,口微渴,舌仍白,陰液既虧,飲水自救,非熱熾也,議通塞兩用,冀其寒熱再緩。
       人參   淡附子   桂枝木   茯苓   生牡蠣   炒黑蜀漆
          惡進谷食,舌干齦脹,不饑不知味,寤多寐少,皆由瘧汗嘔逆,都令諸陽交升,胃氣不降,則不食,陽不下潛則無寐,肝風內震,則火升心熱,法當和胃陽,平肝氣,肝平胃醒,必谷進能寢矣。
       知母   北沙參   麥冬   新會皮   烏梅肉   新谷露
       七五   強截瘧疾,里邪痞結,心下水飲,皆嘔吐無余,病在胃口之上,老年陽衰,防其呃厥,舍瀉心之外無專方。
       人參   枳實   干姜   半夏   川連   黃芩
       又   舌白,氣沖心痛,噯噫味酸,嘔吐涎沫,皆胃虛肝乘,仿仲景胃中虛,客氣上逆,可與旋覆花代赭石湯。
       旋覆花   代赭石   人參   半夏   茯苓   姜汁   粳米
       又   諸恙向安,寢食頗逸,平昔肝木易動,左脈較右脈弦長,味變酸木侮土,秋前宜慎。
       人參   半夏   茯苓   廣皮   生谷芽   生白芍
          瘧半月不止,左脅下已有瘧母,寒熱時,必氣痞嘔逆,乃肝邪乘胃,有邪陷厥陰之象,擬進瀉心法。
       川連   黃芩   干姜   半夏   人參   枳實
          厥陰沖氣上攻,眩暈,間瘧。
       安胃丸三錢椒梅湯送。
          瘧母,是瘧邪入絡,與血氣扭結,必凝然不動,今述遇冷勞怒,沖氣至脘,痛必嘔逆,必三日氣降痛緩,而后水飲得入,此厥逆之氣,由肝入胃,沖脈不和,則經水不調。
       延胡   川楝子   半夏   蓬術   蒲黃   五靈脂   姜汁
       二七   瘧不止,欲吐。
       炒半夏一錢半   厚樸一錢   青皮一錢   炒焦知母一錢半   草果仁一錢   橘紅一錢
       臨服調入姜汁一錢。
          背寒,瘧來漸晏,邪有入陰之意,此伏邪不肯解散,都因久積煩勞,未病先虛也,飲水少腹如墜,脘中痞結不舒,中焦屢受邪迫,陽氣先已餒弱,議兩和太陰陽明法。脾胃
       草果   知母   半夏   厚樸   姜汁   烏梅   黃芩   花粉
       又   進兩和陰陽,寒熱已止,診脈右濡,明是氣衰,宜和胃生津,使余邪不攻自解。
       人參   知母   炙鱉甲   生白芍   烏梅肉   大麥仁   炒丹皮
       又   脈左數,舌絳暮渴。
       炒麥冬   人參   首烏   白芍   丹皮   茯神
       另更衣丸二錢。
       六十   口涌清涎,不饑不食,寒熱邪氣,交會中焦,脾胃日困。
       半夏   姜汁   茯苓   厚樸   炒常山   草果   烏梅
       又   大半夏湯加草果烏梅。
       十三   瘧久,脾胃氣傷,不食倦怠,半年不肯復元,論理必用參術益氣,但貧窘豈能久用,然久延不蘇,倘腹滿浮腫,便難調治。
       白術膏加砂仁末。

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