臨證指南醫案--瘧第 4 頁
某 寒起嘔痰,熱久不渴,多煩,中焦之邪,仍以太陰脾法。
草果 知母 生姜 烏梅 炒半夏 桂枝木
早服鱉甲煎方。
葛 瘧久,舌白泄瀉,太陰脾傷,肌肉微浮,宜補中卻邪,大忌消克發散。
人參 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草
王 脈濡,不渴,嘔痰不饑,是太陰脾瘧,當辛溫以理中焦之陽。
生于術 半夏 草果 紫厚樸 茯苓 姜汁
又 太陰脾瘧,必有寒濕凝阻其運動之陽,所防久虛變幻,浮腫腹脹,人參未能多用,權以生術代之,但與絡方少遜,佐以通藥則無礙。
生于術 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁
某二二 寒起四末,渴喜熱飲,屬脾瘧狀,先當溫散。
杏仁 厚樸 草果仁 知母 生姜 半夏
金 既成間日寒熱瘧,嘔吐痰涎,其瘧邪大犯脾胃,故不饑不食,脈仍虛,舌白,治在太陰,不必攻表。
人參 半夏 草果 橘紅 黃芩 知母 姜汁
沈十歲 脈濡,寒熱,瘧日遲,腹微滿,四肢不暖,是太陰脾瘧,用露姜飲以升陽。
人參一錢 生姜一錢
露一宿,溫暖服。
華 用劫藥瘧止,新沐瘧來,陽弱失衛,外邪直侵入里,證以瘧來不得汗,邪不從外解大著。厥陰瘧
川桂枝 炮黑川烏 生白術 炒黑蜀漆 全蝎 厚樸
姜汁丸。
王五二 暑濕傷氣,瘧久傷陰,食谷煩熱愈加,邪未盡也,病已一月,不饑不飽,大便秘阻,仍有潮熱,全是津液暗傷,胃口不得蘇醒,甘寒清熱,佐以酸味,胃氣稍振,清補可投。胃陰虛
麥冬 干首烏 烏梅肉 知母 火麻仁 生白芍
高 陰虛,溫瘧雖止,而腰獨痛,先理陽明胃陰,俾得安谷,再商治腎。
北沙參 麥冬 木瓜 蜜水炒知母 大麥仁 烏梅
周 舌白,脈小,暑邪成瘧,麻黃劫汗傷陽,遂變痙癥,今痰咸有血,右脅痛引背部,不知饑飽,當先理胃津。
大沙參 桑葉 麥冬 茯神 生扁豆 苡仁
楊 高年瘧,熱劫胃汁,遂不饑不飽,不食不便,渴不嗜飲,味變酸濁,藥能變胃方蘇。胃逆不降
人參 川連 枳實 牡蠣 淡干姜 生姜
徐 脈數,左寸大,關弦,瘧后食大葷太早,胃氣受傷,不得下降,致痞悶惡心,痰多唇燥,大便不利,俱是腑氣不宣之象,擬進溫膽湯法,以和胃氣。
炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳實 杏仁 橘紅 金斛 花粉
黃 瘧后不饑,咽即吐,此脘膈痰與氣阻,胃不降,則不受納,仿溫膽湯意,佐以苦味降逆。
鮮竹茹 枳實 炒半夏 茯苓 橘紅 川連 苦杏仁 郁金汁
李 不饑,口涌甜水,瘧邪未清,肝胃不和。肝胃
川連 干姜 枳實 瓜蔞仁 半夏 廣皮白 姜汁
又 口涌甜水,脾癉。
川連 黃芩 厚樸 半夏 生干姜 廣皮
煎送脾約丸。
又 橘半枳術丸。
金 寒自背起,沖氣由臍下而升,清涎上涌嘔吐,遂饑不能食,此瘧邪深藏厥陰,邪動必犯陽明,舌白形寒,寒勝,都主胃陽之虛,然徒補鈍守無益。
人參 半夏 廣皮白 姜汁 川椒 烏梅 附子 生干姜
方 先厥而瘧,蛔蟲下出,嘔逆腹鳴,脘痞窒塞,此厥陰瘧疾,勿得亂治。
川連 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 烏梅肉 黃芩
秋露水煎藥。
又 陽微寒勝,瘧久不已理胃陽以壯中宮使四末之邪,不令徒犯脾胃。
人參 炒半夏 生姜 烏梅 草果 炒常山
秋露水煎。
又 辛酸兩和肝胃,已效。
人參 草果 生姜 生白芍 烏梅 炙鱉甲
吳 體豐色白,陽氣本虛,夏秋伏暑,挾痰飲為瘧,寒熱夜作,邪已入陰,冷汗頻出,陽氣益傷,今診得脈小無力,舌白,虛象已著,恐延厥脫之慮,擬進救逆湯法。
人參 龍骨 牡蠣 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南棗
又 閩產,陽氣偏泄,今年久熱傷元,初瘧發散,不能去病,便是再劫胃陽,致邪入厥陰,昏冒大汗,思肝腎同屬下焦,厥陽挾內風冒厥,吐涎沫膠痰,陽明胃中,久寒熱戕擾,空虛若谷,風自內生,閱醫藥不分經辨癥,但以稱虛道實,宜乎鮮有厥效,議用仲景安胃泄肝一法。
人參 川椒 烏梅 附子 干姜 桂枝 川連 生牡蠣 生白芍
又 諸癥略減,寒熱未止,尚宜實陽明,泄厥陰為法。
人參 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蠣
又 天暴冷,陽傷泄瀉,脈得左手似數而堅,口微渴,舌仍白,陰液既虧,飲水自救,非熱熾也,議通塞兩用,冀其寒熱再緩。
人參 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蠣 炒黑蜀漆
蔡 惡進谷食,舌干齦脹,不饑不知味,寤多寐少,皆由瘧汗嘔逆,都令諸陽交升,胃氣不降,則不食,陽不下潛則無寐,肝風內震,則火升心熱,法當和胃陽,平肝氣,肝平胃醒,必谷進能寢矣。
知母 北沙參 麥冬 新會皮 烏梅肉 新谷露沖
金七五 強截瘧疾,里邪痞結,心下水飲,皆嘔吐無余,病在胃口之上,老年陽衰,防其呃厥,舍瀉心之外無專方。
人參 枳實 干姜 半夏 川連 黃芩
又 舌白,氣沖心痛,噯噫味酸,嘔吐涎沫,皆胃虛肝乘,仿仲景胃中虛,客氣上逆,可與旋覆花代赭石湯。
旋覆花 代赭石 人參 半夏 茯苓 姜汁 粳米
又 諸恙向安,寢食頗逸,平昔肝木易動,左脈較右脈弦長,味變酸木侮土,秋前宜慎。
人參 半夏 茯苓 廣皮 生谷芽 生白芍
馬 瘧半月不止,左脅下已有瘧母,寒熱時,必氣痞嘔逆,乃肝邪乘胃,有邪陷厥陰之象,擬進瀉心法。
川連 黃芩 干姜 半夏 人參 枳實
朱女 厥陰沖氣上攻,眩暈,間瘧。
安胃丸三錢椒梅湯送。
陳氏 瘧母,是瘧邪入絡,與血氣扭結,必凝然不動,今述遇冷勞怒,沖氣至脘,痛必嘔逆,必三日氣降痛緩,而后水飲得入,此厥逆之氣,由肝入胃,沖脈不和,則經水不調。
延胡 川楝子 半夏 蓬術 蒲黃 五靈脂 姜汁
韓二七 瘧不止,欲吐。
炒半夏一錢半 厚樸一錢 青皮一錢 炒焦知母一錢半 草果仁一錢 橘紅一錢
臨服調入姜汁一錢。
吳 背寒,瘧來漸晏,邪有入陰之意,此伏邪不肯解散,都因久積煩勞,未病先虛也,飲水少腹如墜,脘中痞結不舒,中焦屢受邪迫,陽氣先已餒弱,議兩和太陰陽明法。脾胃
草果 知母 半夏 厚樸 姜汁 烏梅 黃芩 花粉
又 進兩和陰陽,寒熱已止,診脈右濡,明是氣衰,宜和胃生津,使余邪不攻自解。
人參 知母 炙鱉甲 生白芍 烏梅肉 大麥仁 炒丹皮
又 脈左數,舌絳暮渴。
炒麥冬 人參 首烏 白芍 丹皮 茯神
另更衣丸二錢。
陸六十 口涌清涎,不饑不食,寒熱邪氣,交會中焦,脾胃日困。
半夏 姜汁 茯苓 厚樸 炒常山 草果 烏梅
又 大半夏湯加草果烏梅。
凌十三 瘧久,脾胃氣傷,不食倦怠,半年不肯復元,論理必用參術益氣,但貧窘豈能久用,然久延不蘇,倘腹滿浮腫,便難調治。
白術膏加砂仁末。
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