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臨證指南醫案--瘧第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:42:28

          微冷熱多,舌白,脘悶嘔惡,暑穢過募原為瘧。
       杏仁   郁金   滑石   厚樸   黃芩   炒半夏   白蔻   橘紅
          舌白脘悶,寒起四末,渴喜熱飲,此濕邪內蘊,脾陽不主宣達,而成濕瘧。濕瘧
       厚樸一錢半   杏仁一錢半   草果仁一錢   半夏一錢半   茯苓三錢   廣皮白一錢半
       二五   瘧止,面浮漸及脘腹。
       苡仁   桑白皮   茯苓   大腹皮   姜皮   廣皮
          間瘧,寒熱俱微,此屬濕瘧。
       杏仁三錢   厚樸一錢   桂枝木五分   飛滑石三錢   草果八分   炒半夏一錢半   茯苓皮三錢   綿茵陳一錢半
       四八   寒來喜飲熱湯,發熱后反不渴,間瘧已四十日,今雖止,不饑不思食,五味入口皆變,初病舌白干嘔,濕邪中于太陰脾絡,濕郁氣滯,喜熱飲暫通其郁,邪蒸濕中生熱,六腑熱灼,津不營運,至大便硬秘,此為氣痹濕結,當薄味緩調,令氣厘清肅,與脾約似同,但仲景氣血兼治,此病卻專傷氣分。
       炒黃半夏   生益智仁   綿茵陳   廣皮   厚樸   茯苓
       又   瘧止,舌白,不饑,大便旬日不通,此皆留邪堵塞經腑隧道之流行,久延必致腹脹癥瘕。
       杏仁   白蔻仁   半夏   厚樸   生香附汁   廣皮   茯苓皮
       接服半硫丸二錢。
          脈右弦左弱,留邪未盡,大便粘稀,最防轉痢,較七八日前,勢減一二,但去疾務盡,苦辛寒逐其蘊伏,而通利小便,亦不可少。
       草果   知母   厚樸   茯苓   木通   滑石
          身痛,舌白口渴,自利,此濕溫客氣為瘧,不可亂投柴葛,仲景有濕家忌汗之律。濕熱
       飛滑石   杏仁   郁金   淡黃芩   白蔻仁   防己
       又   濕甚為熱,心痛,舌白便溏,治在氣分。
       竹葉心   麥冬   郁金   菖蒲   飛滑石   橘紅
       化服牛黃丸。
       又   心下觸手而痛,自利,舌白煩躁,都是濕熱阻氣分,議開內閉,用瀉心湯。
       川連   淡黃芩   干姜   半夏   人參   枳實
       又   神氣稍清,痛處漸下至臍,濕傷在氣,熱結在血,吐咯帶血,猶是上行為逆,熱病瘀留,必從下出為順。
       川連   黃芩   干姜   半夏   人參   枳實   白芍   炒楂肉
          舌白渴飲,身痛嘔惡,大便不爽,診脈濡小,乃暑濕從口鼻入,濕甚生熱,四末擾中,瘧發脘痞脹痹,當以苦辛寒清上徹邪,不可謂遺泄而病,輒與溫補助邪。
       黃芩   知母   白蔻   郁金   蔞皮   厚樸   杏仁   半夏   姜汁   石膏
       又   脈濡,口渴,余熱尚熾。
       人參   知母   石膏   竹葉   甘草   麥冬
       又   熱緩,不欲食,津液受爍,當和胃生津。
       人參   五味   知母   橘紅   炒白芍   半夏曲
          瘡家濕瘧,忌用表散,蒼術白虎湯加草果。
          寒從背起,汗泄甚,面無淖澤,舌色仍白,邪未盡,正先怯心虛痙震,恐亡陽厥脫,議用仲景救逆法加參。陽虛
       又   舌絳口渴,汗泄,瘧來日晏,寒熱過多,身中陰氣大傷,剛補勿進,議以何人飲。
       人參   何首烏
          陽虛之體,伏暑成瘧,涼藥只宜少用,身麻屬氣虛,用生姜瀉心法。
       半夏   生姜汁   茯苓   炙甘草   南棗肉
          陽微復瘧。
       桂枝   當歸   黃芪   防風   鹿角屑   姜汁   南棗
       五三   勞瘧入陰,夏月陽氣發泄,仍然勞苦經營,以致再來不愈,用藥以辛甘溫理陽為正,但未易驟效耳。
       人參   當歸   肉桂   炙草   川蜀漆   生姜   南棗
          寒甚于背,陽脈衰也。
       人參   鹿茸   炒當歸   炙草   鹿角霜   官桂
       鱉甲煎丸。
       六一   背寒,舌白粉胎,知饑食無味,此為無陽,溫中下以托邪。
       生白術   厚樸   桂枝   附子   草果仁   茯苓
       又   照方去茯苓加人參炙草生姜。
          寒熱經月不止,屬氣弱留邪,以益氣升陽。
       補中益氣湯。
       又   生鹿茸   鹿角霜   人參   歸身   茯苓   炙草   生姜
          建中法甚安,知營衛二氣交餒,夫太陽行身之背,瘧發背冷,不由四肢,是少陰之陽不營太陽,此汗大泄不已矣,孰謂非柴葛傷陽之咎歟,議用桂枝加熟附子湯。
       人參桂枝湯加熟附子。
          二十歲,天癸始通,面黃汗泄,內熱外冷,先天既薄,瘧傷不復,內經謂陽維為病,苦寒熱,綱維無以振頓,四肢骨節疼痛通,八脈以和補,調經可以卻病。
       淡蓯蓉   鹿角霜   當歸   川芎   杜仲   小茴   茯苓   香附
          進護陽方法,諸癥已減,寒熱未止,乃久病陽虛,脈絡未充,尚宜通補為法。
       人參   生鹿茸   當歸   紫石英   茯苓   炙草   煨姜   大棗
       又   經邪不盡,寒熱未止,緣瘧久營衛氣傷,脈絡中空乏,屢進補法,僅能填塞絡中空隙,不能驅除蘊伏之邪,擬進養營法,取其養正邪自卻之意。
       人參   當歸   杞子   生白芍   茯神   桂心   炙草   遠志   煨姜   南棗
          脈弦緩,寒戰甚則嘔吐噫氣,腹鳴溏泄,是足太陰脾寒也,且苦辛寒屢用不效,俱不對病,反傷脾胃。
       人參   半夏   草果仁   生姜   新會皮   醋炒青皮
       又   靈樞經云:中氣不足,溲便為變,況老年人驚恐憂勞,深夜不得安寐,遂致寒戰瘧發,當以病因而體貼諦視,其為內傷實屬七八,見瘧通套,已屬非法,若云肺瘧,則秋涼不發,何傳及于冬令小雪,當以勞瘧稱之,夫勞必傷陽氣,宜乎四末先冷,瘧邪傷中,為嘔惡腹鳴矣,用露姜飲。
       又   陽陷入陰,必目瞑欲寐,寒則肉腠筋骨皆疼,其藩籬護衛太怯,杳不知饑,焉得思谷,老年人須血氣充溢,使邪不敢陷伏,古賢有取升陽法。
       嫩毛鹿角   人參   當歸   桂枝   炙甘草
       又   前議勞傷陽氣,當知內損邪陷之理,凡女人天癸既絕之后,其陰經空乏,豈但營衛造偏之寒熱而已,故溫脾胃,及露姜治中宮營虛,但畏寒不知熱為牝瘧,蓋牝為陰,身體重者,亦是陰象,此辛甘理陽,鹿茸自督脈以煦提,非比姜附但走氣分之剛暴,驅邪益虛,卻在營分,奇經曰,陽維脈為病發寒熱也。
       鹿茸   鹿角霜   人參   當歸   潯桂   茯苓   炙草
       又   正氣和營瘧戰已止,當小其制。
       人參   鹿茸   當歸   炒杞子   沙苑   茯苓   炙草
          瘧后,脾腎陽虛,便溏畏寒,肢體疲倦,當防腫脹。
       附子   白術   茯苓   澤瀉   苡仁   生姜   大棗
          陰瘧已亂汗多。
       桂枝   牡蠣   生黃芪   炙草   歸身   五味   煨姜   大棗
          脈沉,舌白,呃忒,時時煩躁,向系陽虛痰飲,瘧發三次即止,此邪窒不能宣越,并非邪去病解,今已變病,陰冱痰濁阻塞于中,致上下氣機不相維續,癥勢險篤,舍通陽一法,無方可擬,必得中陽流運,瘧癥復作,庶有愈機。
       淡附子一錢半   生草果仁錢半   生白芍三錢   茯苓三錢   生厚樸一錢   姜汁五分
       一劑,此冷香真武合劑。

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