第八章 心肝病證 第五節(jié) 病毒性心肌炎第 2 頁(yè)
[臨床診斷]
主要指標(biāo)
1.急、慢性心功能不全或心腦綜合征。
2.有奔馬率或心包炎表現(xiàn)。
3.心臟擴(kuò)大。
4.心電圖示明顯心律失常,ST—T改變連續(xù)3天以上或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
次要指標(biāo)
1.發(fā)病同時(shí)或1-3周前有病毒感染史。
2.有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀至少兩項(xiàng);嬰兒可有拒食、發(fā)紺、四肢涼、雙眼凝視等;新生兒可結(jié)合母親流行病學(xué)史作出診斷。
3.心前區(qū)第一心音明顯低鈍,或安靜時(shí)心動(dòng)過(guò)速。·
4.心電圖輕度異常。
5.病程早期血清酶活性增高,病程中抗心肌抗體增高。,
凡具備主要指標(biāo)2項(xiàng)或主要指標(biāo)1項(xiàng)及次要指標(biāo)2項(xiàng)(均需有心電圖異常)者可臨床診斷為心肌炎。有條件者作糞便、咽拭子或血液及心組織病原學(xué)檢查,可確診為病毒性心肌炎。無(wú)條件進(jìn)行病毒學(xué)檢查時(shí),結(jié)合臨床有病毒感染可考慮心肌炎由病毒引起。對(duì)不符合上述條件的疑似心肌炎,應(yīng)作長(zhǎng)期追蹤觀察。
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