第四章 瘤
瘤是瘀血、痰滯、蝕氣停留于人體組織之中而產(chǎn)生的贅生物。其臨床特點是:局限性腫塊,多數(shù)生于體表,發(fā)展緩慢,一般沒有自覺癥狀,長期不易消散。
瘤的名目很多,《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內(nèi)臟腫瘤,后世文獻多歸屬于癥瘕范疇。生于體表的外科腫瘤,《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》分為六種,即:氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。
西醫(yī)一般稱良性腫瘤為“瘤”,故本病相當于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤,但中醫(yī)所稱的骨瘤則包括有良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。
[病因病機]
瘤的發(fā)生原因,薛己認為:“夫瘤者留也,隨氣凝滯,皆因臟腑受傷,氣血乖違。”說明瘤是內(nèi)臟功能失調(diào)而引起的一種疾病。氣瘤是肺的功能異常,氣機郁結(jié);血瘤是心的功能異常,血絡(luò)縱橫叢集;肉瘤是脾的功能異常,痰聚肉里;筋瘤是肝的功能異常,筋脈曲張;骨瘤是腎的功能異常,骨絡(luò)瘀阻。因此,瘤的發(fā)生由臟腑功能失調(diào),氣血逆亂,從而導致瘀血、濁氣、痰凝留著聚結(jié)而成。
[檢查方法]
瘤的檢查,首先要盡量暴露病變所在部位,觀察腫塊的位置、數(shù)目、形態(tài)、皮膚表面的變化。再用右手食、中指平撳腫塊,捫觸腫塊的大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、腫塊與皮膚是否有粘連,或與骨骼的關(guān)系等。同時結(jié)合病史,進行綜合分析,必要時攝X線片,配合B型超聲檢查或進行針吸細胞學檢查,直至切取活體組織進行病理切片檢查,以獲得正確診斷。
[治療]
瘤的治療,原則上是以手術(shù)切除為主,特別是當腫瘤在短期內(nèi)明顯增大,或有癌變危險時,更應(yīng)及時手術(shù)。但對多發(fā)性及某些生長在不便于施行手術(shù)部位的腫瘤,可運用中藥治療。內(nèi)服藥應(yīng)堅持辨證論治的原則,按《外科正宗》所歸納,主要有行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟堅3大法則。外治法除手術(shù)外還有腐蝕、硬化劑注射、冷凍等方法。
[結(jié)語]
中醫(yī)的瘤相當于西醫(yī)的部分體表良性腫瘤(也包括骨的惡性腫瘤)。其特點是:局限性腫塊,多數(shù)生于體表,發(fā)展緩慢,一般無自覺癥狀,長期不易消散。瘤的分類很多,但本章所論之瘤僅指氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、脂瘤,均為臨床常見者。本病主要是由于臟腑功能失調(diào),氣血逆亂,以致瘀血、濁氣、痰凝留著而成。治療原則是以手術(shù)切除為主,某些多發(fā)性及某些不便于施行手術(shù)部位的腫瘤,可予中藥內(nèi)服,主要有行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟堅3大法。
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