[鑒別診斷]

一、乳核多見于青年婦女，腫塊表面光滑，邊緣清楚，質地堅韌，活動度好，常發生于單側乳房，一般無脹痛感覺。

二、乳巖多發生于40—60歲中老年婦女，病程較短，起病快，腫塊質地堅硬如石，表面凹凸不平，邊緣不清，活動度差，早期五壓痛和自覺痛。主要靠做活體組織病理切片進行鑒別。

[辨證施治]

一、內治法

（一）肝郁痰凝多見于青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛，乳房腫塊隨喜怒消長；伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢；舌質淡紅，苔薄白，脈弦和細澀。

辨證分析：情志不暢，肝郁氣滯，脾失健運，痰濁內生，氣血瘀滯，肝郁痰凝瘀血阻于乳絡，故致乳房腫塊，伴疼痛；肝郁不舒，故胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢；弦脈主肝病，細澀為脾虛痰瘀郁阻之象。

治法：；疏肝解郁，化痰散結。

方藥：逍遙蔞貝散加減。

（二）沖任失調多見于中年婦女。乳房腫塊或脹痛，經前加重，經后緩減；伴腰酸乏力，神疲倦怠，頭暈，月經先后失調，量少色淡，甚或經閉；舌淡，苔白，脈沉細。

辨證分析：沖任失調，上則乳房痰濁凝結，故乳房腫塊伴脹痛；下則經水逆亂，故月經周期紊亂，量少色淡，甚或閉經；脾失健運，氣血虧虛，故神疲乏力，頭暈；；沖為血海，隸屬肝腎，沖任失調，肝氣不舒，故經前加重，經水一行，肝氣得舒，?故經后緩減；肝腎不足，故腰酸乏力；舌淡、脈沉細為沖任失調之象。

治法：調攝沖任。

方藥：加味二仙湯加減。

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