【現(xiàn)代研究】

原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，近年來大量研究表明：中醫(yī)藥在本病治療中越來越多地被采用。中醫(yī)藥在治療中晚期肝癌方面已成為常用的治療手段。

臨床研究

目前對(duì)肝癌的辨證分型尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般分為以下幾型：①氣滯型（肝郁氣滯）；②血瘀型；③脾虛型（或兼濕困）；④溫?zé)嵝停ɑ驘岫荆虎蓐幪撔停ǜ文I陰虛或氣陰兩虛）。

臨床上常是數(shù)型并見。肝癌早期多為肝郁氣滯、脾虛，進(jìn)而出現(xiàn)血瘀、濕熱等型，晚期則多見肝腎陰虛[上海中醫(yī)藥雜志1990；（4）：30L潘氏等認(rèn)為肝癌的基本病變?yōu)轲觥⒍尽⑻摚皩?shí)正虛。采用以健脾理氣、化痰軟堅(jiān)、清熱解毒為治法的“肝復(fù)方”與放療、化療對(duì)照治療晚期肝癌。“肝復(fù)方”主要由黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、柴胡、桃仁、丹參、蚤休、牡蠣等藥物組成，氣滯血瘀型加土鱉、莪術(shù)、三七、香附，肝郁脾虛型加郁金、淮山藥、陳皮、麥芽，肝膽濕熱型加茵陳、蒲公英、木通，陰虛內(nèi)熱型加丹皮、鱉甲。治療結(jié)果表明，中醫(yī)藥組治后半年和1年生存率（43．3％和20．0％）高于放療組（25．0％和0），治后瘤體穩(wěn)定率分別為85％（中醫(yī)藥組）、87％（放療組）和46％（化療組）。提示中醫(yī)藥既能延長患者生存期，又能穩(wěn)定瘤體，放射治療對(duì)局部腫瘤控制優(yōu)于中醫(yī)藥和化療，但未轉(zhuǎn)化為延長生存期的作用[北京中醫(yī)1987；（3）：3]。彭氏等用扶正消瘤片（人參、女貞子、黃芪、枸杞、丹參、三七、紅花·、川芎、桃仁、白英、蒲公英、仙鶴草、白花蛇舌草等）治療原發(fā)性肝癌177例，總有效率61．02％。其中臨床治愈3例，顯效3l例，有效74例，無效69例[中西醫(yī)結(jié)合腫瘤雜志1998；（1）：24]。張氏在分析了化療、放療中常見的毒副反應(yīng)后，指出放療多見熱毒傷陰之證，治法應(yīng)以清熱解毒、生津潤燥、兩補(bǔ)氣血、健脾益腎、滋養(yǎng)肝腎為主；而化療則多見氣血虧損、脾胃失調(diào)、肝腎受損之證，治法宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎為主[中西醫(yī)結(jié)合雜志1988；（2）：14]。

·實(shí)驗(yàn)研究

1．肝癌健脾理氣治則的研究屠氏在大鼠肝癌前病變阻斷實(shí)驗(yàn)中揭示，健脾理氣、活血化瘀、清熱解毒三類中藥均有阻斷肝癌前病變的作用，而以前者為優(yōu)，對(duì)促癌階段亦有阻斷作用IB中瘤1989；（1）：31L姚氏在此基礎(chǔ)上對(duì)誘癌過程中出現(xiàn)的N—ms、H—ms的過量表達(dá)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，健脾理氣中藥能使N—ms表達(dá)接近正常。這提示中藥能于基因水平逆轉(zhuǎn)大鼠肝癌前病變的發(fā)生[中華醫(yī)學(xué)雜志1989；（3）：134L呂氏等研究健脾理氣藥對(duì)荷肝癌腹水瘤小鼠自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性的影響，采用脾虛模型小鼠，其中NK細(xì)胞活性降低，荷瘤小鼠健脾理氣藥治療可恢復(fù)NK細(xì)胞活性至正常范圍，但用活血化瘀藥及清熱解毒藥則無此作用；用一定量環(huán)磷酸胺，NK細(xì)胞活牲更加降低。但加用健脾理氣藥有一定調(diào)節(jié)作用；若荷瘤小鼠先予健脾理氣藥再給環(huán)磷酰胺，可使NK細(xì)胞活性恢復(fù)良好，瘤體縮小明顯[中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤1987；（2）：97）。

2．肝癌清熱解毒治則的研究呂氏等用復(fù)方龍葵注射液（龍葵、蛇毒、白英、當(dāng)歸、丹參、郁金的提取成分）連續(xù)作用于小鼠肝癌（Hn）腹水型癌細(xì)胞，對(duì)其增殖有明顯阻抑作用，抑制率87．35％，P<0．01，具有非常顯著的高效抗癌作用[中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤1987；（2）：4l]。松崎氏小柴胡湯及其成分對(duì)細(xì)胞凋亡的研究表明黃芩甙元在100-200ug/ml范圍內(nèi)作用于肝癌細(xì)胞48h內(nèi)引起典型的細(xì)胞凋亡[國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)1996；（6）：36]。

·肝癌性疼痛的治療

肝癌引起疼痛在臨床較為常見。張氏綜述了近年來中醫(yī)藥治療癌性疼痛的研究現(xiàn)狀，主要包括中藥內(nèi)服、中藥外用、中西醫(yī)結(jié)合及針灸等治法[山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1995；（1）：69]。

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