中醫(yī)辨證治療急性呼吸衰竭  關(guān)鍵詞：急性呼吸衰竭 中醫(yī)  喘證 辨證分型

　　急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素，如腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞，或神經(jīng)-肌肉疾患，如脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等，導(dǎo)致呼吸抑制，在短時(shí)間內(nèi)引起嚴(yán)重氣體交換障礙，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的呼吸衰竭。本病屬中醫(yī)學(xué)“喘證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病因雖多，但不外熱毒內(nèi)陷、外傷氣脫和久病氣竭3個(gè)方面。

　　急性呼吸衰竭辨證分型

　　痰瘀阻肺：呼吸急促，喉間痰鳴，口唇青紫，胸膈塞悶，痰涎黏稠，不易咳出，面色暗黑或青紫，舌質(zhì)暗，苔白膩，或舌質(zhì)紅，苔白或黃膩，舌體胖大，脈滑數(shù)或浮滑。

　　[治法方藥]  豁痰化瘀，菖蒲郁金湯送服七厘散。

　　肺氣虛衰：喘促短氣，語言無力，咳聲低微、，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱。

　　[治法方藥]補(bǔ)益肺氣，參歸鹿茸湯。兼肺氣虧虛欲脫，兼見煩躁肢冷，大小便自遺，舌卷囊縮，脈微欲絕者，治宜益氣回陽固脫，急予大劑獨(dú)參湯或參附湯灌服。

　　心腎陽虛：喘促氣短，動(dòng)則喘甚，喘不能臥，浮腫，腰以下為甚，按之凹陷，心悸心慌，尿少肢冷，顏面晦暗，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑膩，脈沉澀無力。

　　[治法方藥]  溫通心腎，行氣瀉肺。附桂行水湯加減。

　　邪熱壅肺：氣息喘促，張口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，高熱煩躁不安，口渴便秘，甚則神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。

　　[治法方藥]清熱解毒，化痰降逆。清熱瀉肺湯加減。熱甚而閉者，予安宮牛黃丸、紫雪丹開竅醒神，或靜脈滴注清開靈注射液、雙黃連粉針劑。

　　腑實(shí)氣逆：痰涎壅盛，喘促不寧，發(fā)熱不惡寒，腹?jié)M便秘，煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或沉滑數(shù)，右寸脈實(shí)大。

　　[治法方藥] 通腑降逆。陷胸承氣湯加減。

　　外傷氣脫：或燒傷，或跌仆、金刃傷后，氣息喘促，張口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，爪甲肢端發(fā)紺，面色晦暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紫暗，脈澀。

　　[治法方藥]  通腑逐瘀，益氣救肺。桃仁承氣湯合生脈飲。有出血證候者，加白茅根、三七、大薊、小薊、藕節(jié)等涼血止血化瘀；大量出血患者，宜回陽救逆，可用大劑量獨(dú)參湯灌服。