中藥不良反應不容否認

　　藥品具有兩面性，中藥也不例外，既有促進健康的正面效應——療效，也有妨害健康的負面效應——藥品不良反應。曾經大肆宣揚的“中藥是純天然藥物沒有毒副反應”的炒作是出于商業目的，誤導廣大患者，如今這股歪風雖已剎住，但“中藥沒有不良反應”的觀點在不少人的認識里依然存在，應當糾正。中藥理論認為，就性質和作用而言，無藥不偏，無藥不毒，偏性可以糾正人體生理失常之偏，即治療作用；偏性若導致偏勝，也可以損害人體生理，便有失常之偏，即不良反應，這充分說明藥品作用的兩面性。我們的祖先早就認識到中藥有毒。“神農嘗百草……一日而遇七十毒”的傳說幾乎遍及民間。《神農本草》收載有365種中藥材，其藥物分類法就是按藥物有無毒性、防治疾病的主要功能和可否多服久服來區分的，根據藥性分成上、中、下三品，上品120種，為君，能補養，無毒，可多服久服；中品120種，為臣，能治病補虛，無毒或有毒，斟酌使用；下品125種，為佐使，專治主病，能除寒熱邪氣破積聚，多毒，不可久服。這說明了先人已對藥物治療效果和毒副作用有了較深刻的認識，在藥物方劑的配伍方面，提出了相須、相使、相畏、相殺、相反等原則，總結出了十八反、十九畏歌，對提高藥效和減少毒副作用及安全合理用藥提供了理論依據。

　　中藥，即使是單味藥，由于所含成分很復雜，其功能與主治都是多方面的，不可能僅限于一種。中藥治病，往往只利用其諸多功能與主治中的一種或一小部分，其他未被利用的部分就屬于“與用藥目的無關的”，其偏性必然帶來不良影響。根據藥品不良反應的含義，這些“與用藥目的無關的”“有害反應”就是不折不扣的中藥不良反應。以麻黃為例，現代中藥藥理研究認為，麻黃具有發汗、解熱、平喘、鎮咳與祛痰、利尿、抗腎功能衰竭等作用，根據《中國藥典》2010年版一部的規定，麻黃的功能與主治為“發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。用于風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫，支氣管哮喘”，沒有提到注意事項和禁忌范圍，由于麻黃可作用于心血管，使心臟興奮、血管收縮、血壓升高，麻黃所含的主要有效成分麻黃堿，可作用于中樞神經系統，其較大治療量能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起失眠、神經過敏、不安和震顫等癥狀。因此，即使合格的麻黃在正常用法用量下使用，也可能出現上述某種或某幾種不良反應。