三、新生兒黃疸（橘黃）
    新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生  小兒黃疸兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。小兒出生24小時以后發現黃疸，并能夠在14天以內自然消失，沒有其它癥狀，稱之為生理性黃疸，有50%正常出生的小兒會出現生理性黃疸，對于早產兒來言，生理性黃疽的發生率要更高，可達80%。 生理性黃疸，大都在生后第3天出現。早者在生后第二天出現，遲者可在第5天出現黃染，其色澤—般較輕淺，呈淺黃色，—般2-3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退，而早產兒的黃疸，最多也不應超過7-10天。超過14天的黃疸為遷延性黃疸，或由它病引起的病理性黃疸。生理性黃疸出現的順序，一般先見于面部、頸部、然后遍及胸腹及四肢，鞏膜——即眼睛中發白的部分也出現黃染。生理性黃疸產生的原因，是與小兒山生后體內膽紅素的代謝有關。有一種能夠消除體內多余的膽紅素的轉移酶，要在小兒小生后3—5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內會出現過多的膽紅索而表現為黃疸。當這種轉移酶成熟后，就會將多余部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的，它是人生長過程中的一種自然現象。
    病理性黃疸則不然，它是因各種病因引起。有些疾病還相當嚴重，可危及到小兒的生命。新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病，它是由于新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核，其發生的黃疸就比較嚴重，醫學上稱之為核黃疸，其病死率較高，并且容易留有后遺癥。最常見的治療辦法是換血。輕癥可采用光療，又叫藍光照射，此法為治標之法，不能治本。因此，光療不能代替換血，但可減少換血的次數。新生兒肝炎的主要表現為黃疸，常常出現在新生兒期，因生理性黃疸持續不退而就診，在檢查確診后，經一定的治療60—70%的病人可以治愈，并且預后較好。先天性膽管閉鎖的病人出生時，外表均正常，在生后1—1周后，開始出現皮膚黃染，并逐漸加重，其黃色較暗，略帶棕綠色。西醫稱之為綠色黃疸，中醫認為屬陰黃范疇，其糞便為灰白色是其另一大特點。由于外科手術技術的限制，只有部分病人可采用手術治療。此外還可采用激素療法，但本病預后較差，兒3個月后，肝臟開始硬化，6個月到2歲內因肝功衰竭而死亡，僅少數患者存活較長。

    新生兒黃疸生理性和病理性原因　醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。
    1、生理性黃疸　生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。
    2、病理性黃疸　若生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。
    新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常。

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