治療小兒黃疸需辨清病在哪里（小兒黃疸與肝膽脾）

    一、乳兒肝炎（橘黃）

    1歲以內(nèi)的小兒出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝功異常，被稱為乳兒肝炎，少數(shù)患兒還伴有肝脾腫大。一般情況下，乳兒肝炎的類型主要有以下幾種：
　　(1)寒濕型：主要表現(xiàn)為陰黃。常見于膽道梗阻、膽汁淤積的患兒。
　　癥狀：病程較久目黃身黃，但黃而暗晦無光澤精神弱，吮乳少而無熱象，且四肢欠濕腹脹便溏舌苔白膩指紋沉。
　　(2)濕熱型：主要表現(xiàn)為陽黃。
　　癥狀：目黃身黃顏色鮮明如橘皮色，尿黃腹脹大便結(jié).或有發(fā)熱唇紅舌赤苔黃膩指紋紫滯。

　　乳兒肝炎綜合征
　　是一組發(fā)生于嬰兒期的以阻塞性黃疸、肝脾大、肝功能異常為主要表現(xiàn)的綜合征。它包括①肝外膽道畸形、肝內(nèi)膽管閉鎖及膽汁粘稠;②各種感染引起的肝炎，如弓形體，柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等;③先天性遺傳代謝疾病的肝臟病變，如α-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥等。
    乳兒肝炎綜合征多發(fā)生于4個月以內(nèi)的嬰兒，臨床上以黃疸、肝臟腫大伴肝功能異常為特征。臨床表現(xiàn)主要有：①黃疸，多于生后1-3周出現(xiàn)黃疸，持續(xù)不退，有的病兒是生理性黃疸消退后又再度出現(xiàn)黃疸，持續(xù)數(shù)月之久。②多數(shù)病兒有惡心、嘔吐、厭食、體重不增。大便為淡黃色或灰白色，尿色深黃。③肝臟腫大，觸診時肝臟邊緣稍鈍，表面光滑。重者出現(xiàn)脾臟增大。④實驗室檢查肝功能異常。

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