心悸

　　心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫學中的各種功能性或器質性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機能譏進、貧血等病中以心悸心慌為主癥時，屬本病辨證范疇。

　　1、 病因病機 多由內傷因素導致心的氣、血、陰、陽的虧虛，失調，或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。

　　（1） 先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調養，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養而心悸。
　　（2） 年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽上亢，虛火上擾心神而心中悸動。

　　（3） 久病氣血不足，延及心陽虛弱，心陽虛不能溫養心脈而發心悸。

　　（4） 脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而心神不安心慌心悸。

　　（5） 心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導致心悸。

　　2、 辯證論治

　　（1） 心血不足證：

　　證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質淡紅，脈象細數。
　　治法：益氣補血，養心安神。
　　主方：歸脾湯。

　　（2） 陰虛火旺證：

　　證候：心悸心煩，頭暈目弦，少寐多夢，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅，脈細數。
　　治法：滋陰清火，養心安神。
　　主方：天王補心丹。

　　（3） 心陽不足證：

　　證候：心中空虛，惕惕而動，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質淡白，脈象虛弱或沉細無力。
　　治法：溫補心陽，安神定悸。
　　主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　（4） 心血瘀阻證：

　　證候：心悸胸悶，或有陣發性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質有瘀點瘀斑或紫暗，脈澀或結代。
　　治法：活血化瘀，行氣定悸。
　　方藥：血府逐瘀湯。

　　3、 辯證施護

　　（1） 一般護理：
　　① 居室環境溫濕度應適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。
　　② 情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理，避免情志刺激。當病人心悸發作時常自覺心慌恐懼，六神無主，此時最好有人守護在旁，使其感到放心，穩定情緒。
　　③ 心悸經常發作者，要重視休息。若屬于心臟器質性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。
　　④ 對重癥心悸病人，要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現時，立即予以吸氧，報告醫生。同時可針刺內關、神門。
　　⑤ 服用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應，若發現有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報告醫生處理。
　　⑥ 針刺止悸穴位如雙內關、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。
　　⑦ 必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應定期測血壓。

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