患血管靜脈漏型陽(yáng)痿應(yīng)做哪些檢查
患血管靜脈漏型陽(yáng)痿可做血管造影檢查,常用以下2種方法:
(1)藥物性海綿體造影:患者先做碘過(guò)敏試驗(yàn),試驗(yàn)陰性后,常規(guī)消毒陰莖皮膚,在陰莖根部用橡皮筋加壓后,用7 號(hào)針頭于陰莖后1/3處注射血管活性物質(zhì),如罌粟堿、前列腺素E1,待陰莖勃起15分鐘后,選用30%泛影葡胺80ml,直接注入一側(cè)陰莖海綿體內(nèi),顯影滿意后攝正、側(cè)、左右斜位片。
(2)連續(xù)灌入造影法:用罌粟堿30mg注入陰莖海綿體后30分鐘,發(fā)現(xiàn)陰莖勃起在60以下或勃起后很快消失,陰莖動(dòng)脈檢查無(wú)異常。令患者平臥位,陰莖常規(guī)皮膚消毒,用瑞士Combro泵灌入,將連接灌注泵的導(dǎo)管一端接9號(hào)針頭,刺入陰莖一側(cè)陰莖海綿體內(nèi),導(dǎo)管另一端接輸液瓶,以每分鐘80~120ml的速度快速注入生理鹽水,直接誘發(fā)陰莖勃起,并記錄開(kāi)始勃起的流速,然后減慢流速維持勃起,并記錄維持勃起的速度,最后注入30%泛影葡胺100ml,在熒光屏監(jiān)視下攝片,攝片后拔除針頭,局部壓迫3~5分鐘。
正常顯影為雙側(cè)陰莖海綿體對(duì)稱(chēng),造影劑分布均勻,密度一致,邊緣光滑,間隔清晰,左右陰莖腳對(duì)稱(chēng)。X線片上可見(jiàn)陰莖腳與坐骨下支“分離”,觀察有無(wú)陰莖靜脈系統(tǒng)顯影。若陰莖靜脈顯影,常見(jiàn)的有陰莖背靜脈漏型、陰莖腳漏型、海綿體間隔漏型、異位靜脈漏型及海綿體混合型。
陰莖靜脈造影可以直接反映陰莖靜脈的血流情況及陰莖海綿體內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病理變化,為陰莖血管重建或陰莖假體植入提供必要依據(jù)。本檢查為創(chuàng)傷性檢查,不可盲目應(yīng)用,應(yīng)掌握好適應(yīng)癥。
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