心肌梗塞的化驗檢查第 3 頁

　　我國臨床資料顯示位于下壁、前間隔和局限前壁的心肌梗塞最為常見。

　　不典型的心肌梗塞心電圖變化有：

　　（一）心內(nèi)膜下心肌梗塞　心電圖變化與重度心肌缺血者相仿，各異聯(lián)除aVR表現(xiàn)為ST段抬高外，普遍呈ST段壓低，T波呈先負(fù)后正的雙向或倒置，R波降低，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚或長期存在，亦稱無Q波的心肌梗塞。

　　（二）僅有T波改變的心肌梗塞　當(dāng)心電圖顯示T波進行性地在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)由淺到深的倒置，同時伴有心肌梗塞的臨床表現(xiàn)，以后T波又逐漸恢復(fù)時，有人認(rèn)為可判斷病人發(fā)生過心肌梗塞。但由于影響T波變化的因素很多，診斷時還應(yīng)參考臨床表現(xiàn)和血清心肌酶等的變化。

　　（三）乳頭肌梗塞　二尖瓣前外乳頭肌梗塞時，I、aVL和V4～V6導(dǎo)聯(lián)有異常改變；后內(nèi)乳頭肌梗塞時，Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1～V4導(dǎo)聯(lián)有異常改變。急性梗塞或斷裂時，其表現(xiàn)多為J點壓低，ST段弓背向上，T波倒置，或J點壓低，ST段向下凹并壓低；陳舊性梗塞時其表現(xiàn)多為J點壓低，ST段下凹，T波直立。但這些圖形的診斷特異性并不高。

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